Enfermedades+y+patología

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Enfermedades y Patologías

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 INTRODUCCION

Se sabe que los determinantes de la salud son muchos; unos de índole biológico, otros se relacionan con el medio ambiente y el estilo de vida, siendo la alimentación y la nutrición, junto con la actividad física factores muy determinantes para la salu d. Una alimentación s aludable es aquella que contiene todos los nutrimentos que el individuo necesita, en cantidad y proporción adecuada. Para ello deben estar representados todos los grupos de alimentos con la frecuencia y ración adecuada, siguiendo las recomendaciones de cada nutrimento. En la mayoría de las enfermedades, la nutrición tiene un papel muy importante, ya que ayuda a tener un mejor tratamiento, así como una excelente recuperación, haciendo que el paciente tenga una mejor calidad de vida. A continuación, explicaré algunas de las enfermedades mas comunes en las cuales la nutrición tiene un papel muy significativo en su tratamient o.

= = =INDICE =


 * ENFERMEDADES POR UN TRASTORNO ALIMENTICIO:
 * INTRODUCCION
 * LISTA DE ENFERMEDADES:
 * Anorexia
 * Bulimia
 * Vigorexia


 * ENFERMEDADES POR UNA CARENCIA DE VITAMINAS
 * INTRODUCCION:
 * lISTA DE ENFERMEDADES:
 * Escorbuto
 * Pelagra
 * Kwashorkor o Sindrome Pluricarencia
 * Osteoporosis
 * Marasmo
 * Beriberi
 * Raquitismo
 * Anemia


 * ALERGIAS ALIMENTICIAS
 * INTRODUCCION
 * LISTA DE ENFERMEDADES
 * Lactosa
 * Glucosa
 * Gluten


 * ENFERMEDADES POR CONSUMIR ALIMENTOS EN MAL ESTADO
 * INTRODUCCION
 * LISTA DE ENFERMEDADES** : **
 * Teniasis
 * Salmonella
 * Campylobacter

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 * ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO Y DE LAS GLANDULAS
 * INTRODUCCION
 * LISTA DE ENFERMEDADES
 * Hipertiroidismo
 * Hipotiroidismo
 * Bocio
 * Obesidad Morbida.
 * Enfermedades Cardiovasculares
 * Hipertensión Arterial
 * Colitis
 * Gastritis
 * Hernia Hiatal
 * Hemorroides
 * Enfermedades del hígado

=Enfermedades por un Transtorno Alimenticio =

A las puertas del siglo XXI una nueva epidemia se va extendiendo entre las sociedades industrializadas, y afecta sobre todo a adolescentes. Esta legión de personas que se va incrementando peligrosamente comienza a alarmar a especialistas en medicina, sociólogos, e incluso llega en forma de advertencia de su magnitud al Congreso y al Senado. ¿Qué nueva enfermedad es esta? ¿Cuáles son sus síntomas y cómo puede prevenirse?.
 * Introducción **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">No está todavía registrada por la OMS en su conjunto, aunque si alguna de sus variables: Anorexia y Bulimia nerviosas, trastornos dismórficos, obsesivo compulsivos, problemas emocionales y de conducta...

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En definitiva se trata de una obsesión moderna por la perfección del cuerpo, es la nueva "epidemia del culto al cuerpo". <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Esta plaga de la búsqueda de la perfección tiene distintas formas de manifestarse y algunas de ellas difieren notablemente entre sí. Hay trastornos de tipo alimentario como la Anorexia y la Bulimia nerviosas, que vienen de la mano de la denominada "cultura de la delgadez". Otra como la Vigorexia es una obsesión en torno al culto del músculo. La dismorfia corporal conlleva una obsesión reiterada por alguna parte del cuerpo, aunque no exista ningún defecto. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Todos estos trastornos comparten varios síntomas en común, desear una imagen corporal perfecta y distorsionar la realidad frente al espejo. Esto ocurre porqué en las últimas décadas, ser físicamente perfecto se ha convertido en uno de los objetivos principales de las sociedades desarrolladas. Es una meta impuesta por nuevos modelos de vida en los que el aspecto parece ser el único sinónimo válido de éxito, felicidad e incluso salud. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Así en una reciente encuesta realizada en EEUU a 30.000 personas y publicada en el Psichology Today se destaca que un 93 % de las mujeres y un 82 % de los varones interrogados están preocupados por su apariencia y trabajan para mejorarla. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Es abrumador el número de personas que desearían estar en el "cuerpo de otro". Según los expertos en psiquiatría desear una imagen perfecta o casi perfecta no implica padecer una enfermedad mental, sin embargo aumenta las posibilidades de que aparezca. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Y es en la adolescencia, cuando este tipo de obsesión se está convirtiendo en una pesadilla, ya que con una personalidad aún no configurada ni aceptada, con unos medios de comunicación que transmiten constantemente modelos de perfección y belleza, se sienten en la obligación de ser cuerpos "Danone" sacrificando su salud y llegando hasta las últimas consecuencias en sus conductas inadecuadas. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Es más preocupante el impacto que los trastornos alimentarios ejercen sobre las mujeres, aunque cada vez hay más hombres con estos. Respecto a la vigorexia es predominante en los varones, pero ya se están detectando casos de mujeres obsesionadas por el músculo. Y los trastornos dismórficos afectan por igual a ambos sexos. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Respecto a la prevención todo lo recogido para los trastornos alimentarios va a servir para los demás, en relación con el fomento de la autoestima y las habilidades sociales.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Los trastornos de alimentación son todos aquellos que se caracterizan por presentar alteraciones graves en la conducta alimentacion Volver al Indice

<span style="color: #9d9d16; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Anorexia

 * <span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">¿QUÉ ES? **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminución progresiva del peso mediante ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos. Normalmente comienza con la eliminación de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A continuación rechaza las grasas, las proteínas e incluso los líquidos, llevando a casos de deshidratación extrema. A estas medidas drásticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilización de diuréticos, laxantes, purgas, vómitos provocados o exceso de ejercicio físico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos más críticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatización del cuerpo.

**<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">TIPOS **
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Existen varios tipos de anorexia psicológica, a saber:
 * =====<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**Anorexia nerviosa primaria**: sólo existe el miedo a subir de peso. =====
 * =====<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**Anorexia de tipo restrictivo**, conocida como anorexia nerviosa, que limita severamente la ingestión de alimentos, especialmente de alimentos que contienen carbohidratos y grasa. =====
 * =====<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> **Anorexia nerviosa secundaria**, consecuencia de una enfermedad psiquiátrica como la esquizofrenia o la depresión. =====

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<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la población tenga una mayor predisposición física a sufrir este trastorno, independientemente de la presión que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biológica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad. =====
 * La propia obesidad del enfermo.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Obesidad materna.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Muerte o enfermedad de un ser querido.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Separación de los padres.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Alejamiento del hogar.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Fracasos escolares.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Accidentes.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Sucesos traumáticos.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">SÍNTOMAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Esta patología se caracteriza por una pérdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepción errónea del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. Los principales síntomas que determinan la aparición de la enfermedad son los siguientes:
 * Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la edad y talla del enfermo
 * Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable.
 * Percepción distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
 * Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea).

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Los anoréxicos pueden experimentar una serie de síntomas muy variados:
 * Estreñimiento
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Dolor abdominal
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Vómitos
 * Etc.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Pero es la familia la que detecta los síntomas que dan la voz de alarma:
 * Preocupación excesiva por la composición calórica de los alimentos y por la preparación de los alimentos
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Constante sensación de frío
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Reducción progresiva de los alimentos
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Obsesión por la imagen, la báscula, los estudios y el deporte
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Utilización de trampas para evitar la comida
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Hiperactividad

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<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">A estos síntomas se le suman otros rasgos típicos como la irritabilidad, la depresión y los trastornos emocionales o de la personalidad. Asimismo, se manifiesta una alteración de la sensación de saciedad y plenitud antes de las comidas, náuseas, hinchazón, o incluso ausencia de sensaciones. En esta patología también se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto físico: =====
 * Abstracciones selectivas
 * Uso selectivo de la información.
 * Generalizaciones
 * Supersticiones.
 * Se magnifica el lado negativo de cualquier situación.
 * Pensamiento dicotómico.
 * Ideas auto referencial
 * Inferencia arbitraria

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">En cuanto a las consecuencias clínicas, los síntomas son los siguientes:
 * Las pulsaciones cardiacas se reducen.
 * Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco.
 * Baja presión arterial
 * Desaparece la menstruación en las mujeres
 * Disminuye la masa ósea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad de crecimiento.
 * Disminución de la motilidad intestinal.
 * Anemia.
 * Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas.
 * Estreñimiento crónico.
 * La disminución del gasto energético produce una sensación constante de frío.
 * La piel se deshidrata, se seca y se agrieta.
 * Coloración amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies por la acumulación de carótenos en las glándulas sebáceas.
 * Las uñas se quiebran.
 * Pérdida de cabello.Problemas con los dientes y edemas periféricos. Hinchazones y dolores abdominales.

**<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">DIAGNÓSTICOS **
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basándose en una intensa pérdida de peso y los síntomas psicológicos característicos. La anoréxica típica es una adolescente que ha perdido al menos un 15 por ciento de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece sana.

**<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">TRATAMIENTOS **
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la malnutrición y los trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperación total del peso corporal no es sinónimo de curación. La anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;"> Detección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el médico debe observar.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Coordinación entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatría, endocrinología y pediatría, dependiendo de los casos. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios. El ingreso en un centro médico es necesario cuando:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">La desnutrición es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Cuando se agravan los desórdenes psíquicos.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentación, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no está acostumbrado a ingerir alimentos.

OTROS DATOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase socioeconómica media y alta. En la sociedad occidental el número de personas con este trastorno parece aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente cuántas personas tienen anorexia nerviosa o qué porcentaje muere de ella. La edad de inicio de la anorexia se sitúa en la primera adolescencia, en torno a los 12 años, si bien la población más afectada se encuentra entre los 14 y 18. Es más frecuente en las clases sociales media y media-alta. En un 95 por ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jóvenes, aunque en los últimos años se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y en niños. Existen colectivos más propensos a sufrir estos trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las modelos. En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos


 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">**Subtipo restrictivo:** la reducción de peso se consigue mediante dietas o ejercicio físico intenso y el enfermo no recurre a sobre ingestas, atracones o purga
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">**Subtipo bulímico:** El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido una pequeña cantidad de alimento.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;"> Diferentes estudios muestran que las pacientes con un TCA tienen en general un mal manejo de las emociones, sobre todo de la ira. Las pacientes restrictivas, tienden a suprimir la expresión de la rabia o cuando la expresan es hacia si mismas, mientras que las pacientes con un trastorno purgativo (anorexia nerviosa purgativa o bulimia nerviosa) presentan niveles más altos de ira e impulsividad. Las pacientes restrictivas, tienden a suprimir la expresión de la rabia o cuando la expresan es hacia si mismas, mientras que las pacientes con un trastorno purgativo (anorexia nerviosa purgativa o bulimia nerviosa) presentan niveles más altos de ira e impulsividad. El objetivo de este trabajo es valorar el nivel de ira, estado/rasgo en una muestra de pacientes con un TCA y ver si existe una relación positiva entre Ira e Impulsividad. Para ello se estudió mediante el STAXI (Inventario de Expresión de Enojo Estado-Rasgo) y el EDI 2 (test psicologico sobre conducta alimentaria) a una muestra de pacientes con un TCA ingresadas en una Unidad Hospitalaria de TCA en el período comprendido entre 2008-2009. Se valoraron los niveles de Ira e Impulsividad en la muestra total y se dividió en dos grupos: restrictivo (14 pacientes con Dx de anorexia nerviosa) y purgativo (16 pacientes con Anorexia nerviosa purgativa y Bulimia Nerviosa). En el grupo total, el 93. 2 % de las pacientes presentan rasgo de ira en niveles entre moderado y alto. El 30 % de las pacientes purgativas presentan puntuaciones altas en la escala de Impulsividad del EDI 2, frente al 13,33 % de las pacientes restrictivas. El 30 % de las pacientes que puntúan alto en Impulsividad también puntúan alto en rasgo de Ira

Fuentes: [] []

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: center;">Modelo anorexia poso para una campaña de prevención de la anorexia.

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<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;">Volver al Indice



=<span style="color: #9d9d16; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Bulimia =

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">¿QUÉ ES? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 0px; overflow: hidden;">
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y vergüenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vómitos autoinducidos o empleo de laxantes o diuréticos o ambos), regímenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas. Los bulímicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vómitos por semana y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difícil detectar la enfermedad. En un solo atracón pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000 calorías.

**<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">CAUSAS **
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">En el origen de esta enfermedad intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales que desvirtúan la visión que el enfermo tiene de sí mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dañinas sin control médico. La limitación de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patológica de ingerir grandes cantidades de alimentos. Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biológica implicada en el desarrollo de la enfermedad y son más conocidos algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre el físico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitas determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">SÍNTOMAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas dietas sin control médico. Tratan de ocultar los vómitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. Los síntomas típicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:


 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede parar de comer.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracón o el exceso de las comidas se provoca vómitos, utiliza laxantes, diuréticos, fármacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la practica abusiva de actividades deportivas.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Los ciclos de atracones y vómitos se manifiestan un mínimo de dos veces por semana.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo. Asimismo, se producen otros cambios físicos y emocionales (depresión, ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la enfermedad.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Los bulímicos se ven gordos, incluso cuando su peso es normal; se avergüenzan de su cuerpo y lo rechazan, por lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de todo, la ingestión compulsiva a escondidas o durante la noche es una de las principales características de esta patología. Pueden llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida o recurrir a la que ya hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningún placer al comer ni preferencias en cuanto al tipo de alimentos, sólo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que hay comida y procuran comer solos. Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la comida es su único tema de conversación. Además, la falta de control sobre los alimentos les produce grandes sentimientos de culpa y vergüenza. En cuanto a los signos físicos que evidencian la enfermedad se encuentran la debilidad, dolores de cabeza; hinchazón del rostro por el aumento de las glándulas salivales y parótidas, problemas con los dientes, mareos, pérdida de cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso, aunque generalmente no sufren una oscilación de peso tan importante como la que se manifiesta en la anorexia. La bulimia puede ir acompañada de otros trastornos como la cleptomanía, el alcoholismo o la promiscuidad sexual.

**<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">CONSECUENCIAS CLINICAS **

 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Arritmias que pueden desembocar en infartos.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Deshidratación.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Desgaste del esmalte de los dientes.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Colon irritable y megacolon.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Reflujo gastrointestinal.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Hernia hiatal.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Pérdida de masa ósea.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Perforación esofágica.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Roturas gástricas.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Pancreatitis.

DIAGNÓSTICOS
El médico sospecha bulimia nerviosa si una persona está demasiado preocupada por el aumento de su peso, que presenta grandes fluctuaciones, en especial si existen signos evidentes de una utilización excesiva de laxantes. Otras pistas incluyen tumefacción de las glándulas salivales de las mejillas, cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vómito, erosión del esmalte dental debido al ácido del estómago y un valor bajo de potasio sanguíneo. Sin embargo, el diagnóstico dependerá de la descripción del paciente de una conducta comida excesiva-purga. El diagnóstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad y vómitos se ocultan con facilidad. Además, algunos síntomas pueden ser confundidos con los de otras patologías. Para un diagnóstico adecuado es necesaria una entrevista psiquiátrica que desvele la percepción que el enfermo tiene del propio cuerpo y la relación que mantiene con la comida. Asimismo, es necesaria una exploración física completa para detectar los trastornos fruto de su comportamiento alimenticio. Los objetivos del tratamiento son corregir los trastornos alimenticios y psicológicos de la enfermedad.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">TRATAMIENTOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los fármacos. Es mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con experiencia en alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy eficaz. Un fármaco antidepresivo a menudo puede ayudar a controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no parece deprimida, pero el trastorno puede reaparecer al interrumpirse la administración del fármaco. En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o a la hospitalización. En primer lugar se trata de evitar los vómitos, normalizar el funcionamiento metabólico del enfermo, se impone una dieta equilibrada y nuevos hábitos alimenticios. Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperación física, se desarrolla el tratamiento psicológico con el fin de reestructurar las ideas racionales y corregir la percepción errónea que el paciente tiene de su propio cuerpo. El tratamiento también implica la colaboración de la familia, ya que en ocasiones el factor que desencadena la enfermedad se encuentra en su seno. La curación de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta enfermedad supera a la de la anorexia debido a las complicaciones derivadas de los vómitos y el uso de purgativos.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">OTROS DATOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Esta enfermedad afecta a los jóvenes y se manifiesta con más frecuencia en las mujeres. La media de edad de inicio se sitúa en los 19 años y las personas que han sufrido anorexia o han realizado dietas sin control tienen un mayor riesgo de sufrir esta patología. En esta enfermedad se pueden distinguir dos subtipos:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">**Purgativo:** el enfermo recurre a los vómitos u otros métodos purgativos para evitar el aumento de peso.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">**No purgativo:** Utiliza métodos no purgativos como el ayuno o el ejercicio físico compulsivo, pero no recurre a vómitos, diuréticos o laxantes

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Fuentes : []

Diferencias Psicológicas entre Anorexia y Bulimia
<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;">Volver al Indice

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">¿QUÉ ES? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 0px; overflow: hidden;">
En la persona vigoréxica, se presenta una sintomatología muy parecida a la de las pers onas anoréxicas, sólo que, cuando las anoréxicas se ven excedidas de peso y luchan por bajar de peso (y lu cen su flacura con orgullo), las personas vigoréxicas se sienten escuálidas y quieren aumentar cada día más su masa musc ular, luciendo con orgullo su apariencia exageradamente musculosa. La persona con vigorexia se obsesiona por verse musculosa, se mira constantemente en el espejo y acude a la báscula frecuentemente. Abandona sus actividades sociales y le dedica todo el tiempo posible al gimnasio y a entrenar. Los regímenes alimentarios de una persona con vigorexia son ricos en proteínas, le dan demasiada importancia a los anabolizantes y a los productos dopantes. Los afectados son en su mayoría hombres de entre los 18 y los 35 años de edad, quienes comienzan a dedicarle demasiado tiempo a los ejercicios propios de un gimnasio. Al dedicarles de entre tres a cuatro horas diarias, le restan importancia al resto de sus labores y ocupaciones cotidianas. La mejor solución siempre está en la prevención, pero es muy dificil cuando se trata de este tipo de trastorno porque su aparición, como se dijo antes, depende en gran medida de factores socio-culturales, mientras los medios de comunicación sigan glorificando valores sociales basados en la imagen y el culto a la belleza por encima de todo lo demás, prevenir es una árdua tarea que padres, educadores y entrenadores deportivos deben llevar a cabo, educando desde la infancia para diferenciar los estereoripos del culto excesivo al cuerpo y a la imagen de lo que es realmente sano y normal para cada persona en su entorno social, de esta manera para cada uno de nosotros lo realmente importante debe ser aceptarse tal cual como se es y no las imposiciones de los cánones de belleza actuales

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">CONSECUENCIAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Numerosos problemas orgánicos y lesiones pueden aparecer cuando la práctica deportiva es excesiva. Las desproporciones entre las partes corporales son muy frecuentes. La sobrecarga de peso en el gimnasio repercute negativamente en los tendones, músculos y las articulaciones, sobre todo de los miembros inferiores, con desgarros y esguinces. La alimentación es otro problema muy frecuente e importante, ya que consumen muchas proteínas e hidratos de carbono y poca cantidad de grasa en un intento de favorecer el aumento de la masa muscular. Ocasionándoles muchos trastornos metabólicos. El uso de anabólicos es también otra consecuencia que se asocia a la vigorexia, en un intento de mejorar el rendimiento físico e incrementar el volumen de sus músculos. Con el uso de estas sustancias no se obtiene ningún beneficio, sino todo lo contrario, ya que producen muchos trastornos en el organismo como masculinización e irregularidades del ciclo menstrual en las mujeres, acné, problemas cardíacos, atrofia testicular, disfunción eréctil, disminución de la formación de espermatozoides y retención de líquidos, mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, lesiones epáticas, mayor propensión a sufrir cánceres, etc. Es importante tener en cuenta que estas drogas no aumentan la fuerza muscular, la agilidad, ni la resistencia. Problemas sociales y psicológicos. "Vivir para el cuerpo" deteriora las relaciones interpersonales. Así pues, desde aquí te animamos a que entrenes pero sin obsesionarte.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">PREVENIR Y AFRONTAR LA VIGOREXIA
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;"> El tratamiento debe enfocarse a modificar la conducta y la perspectiva que los enfermos por vigorexia tienen sobre su cuerpo:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">El entorno afectivo cumple una función muy importante en su recuperación, al brindarle apoyo cuando intentan disminuir su programa de ejercicios a rutinas más razonables.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Es necesario disminuir el entusiasmo y la ansiedad por la práctica deportiva intensa logrando que se interesen por otras actividades menos nocivas para su cuerpo.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">El hecho de desear la imagen corporal ideal no implica necesariamente que la persona padezca algún trastorno psicológico, pero siempre debe estarse muy atento ya que las probabilidades de que sí aparezca son mayores en éstas personas.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Fuente: []

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=<span style="color: #6699cc; display: block; font-family: 'Palatino Linotype','Book Antiqua',Palatino,serif; font-size: 350%; text-align: center;">Enfermedades por una Carencia de Vitaminas = == = =

== <span style="color: #6699cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%;">Escorbuto <span style="color: #6699cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">(Deficiencia de vitamina C) ==

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">¿QUÉ ES?
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Se trata de una enfermedad caracterizada por sangrados en encías, articulaciones y uñas, en la que es frecuente el cansancio, irritabilidad y pérdida de apetito. Se debe a la carencia de vitamina C o ácido ascórbico, sustancia que permite que el organismo produzca colágeno. El colágeno es para el cuerpo humano lo mismo que las estructuras de hierro son para el cemento. Sin él, la piel se cae, los vasos sanguíneos pierden fuerza y gotean, y los huesos y tejidos conjuntivos (cartílagos) se debilitan. Aunque hoy día está casi erradicada, esta enfermedad fue característica de los marineros que realizaban largas travesías sin consumir cítricos ni verduras frescas. . El escorbuto se observa ahora con mayor frecuencia en personas mayores con deficiencias nutricionales.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">CAUSAS
<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Falta de frutas y vegetales frescos en la dieta diaria, la deficiencia en el consumo de vitamina C, fundamental para mantener las estructuras del organismo y la recuperación de los tejidos después de una quemadura o alguna cirugía, puede desencadenar la enfermedad .De modo contrario, si el organismo se acostumbra a recibirlo en grandes cantidades y después se interrumpe la dosis, puede originarse un “rebote” de la enfermedad. El abuso en el consumo de alcohol y por periodos de nerviosismo o estrés.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">SÍNTOMAS
<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">En niños, los síntomas iniciales son irritabilidad, dolor al moverse, pérdida de apetito y dificultad para ganar peso, también en los infantes, pero en una etapa más desarrollada, los huesos se hacen finos y quebradizos, y las articulaciones pueden sobresalir o verse prominentes. Son típicas las hemorragias alrededor de los dientes y debajo del tejido que cubre los huesos (periostio), creando moretones. En adultos se producen hemorragias por debajo de la piel, especialmente alrededor de los folículos pilosos (pelo), debajo de las uñas de los dedos de las manos, alrededor de las encías y en el interior de las articulaciones. La persona se siente cansada, deprimida y débil. La presión arterial y la frecuencia cardiaca varían constantemente. Hay casos en los que pueden caerse los dientes del enfermo. Otro signo notable es la mala cicatrización de heridas.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">DIAGNOSTICO
<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Es importante conocer los hábitos alimenticios del paciente. Mediante la observación de los primeros síntomas, es decir, fatiga, sangrado en las encías y moretones en la piel. En ocasiones, los dolores en articulaciones se confunden con artritis, y los sangrados en las encías con gingivitis. Por ello, se requiere un análisis de sangre para detectar los niveles de vitamina C. Conocer si el paciente ha consumido ácido ascórbico en altas cantidades.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">TRATAMIENTOS
<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Se recomienda el consumo de vitamina C a través de los alimentos, lo cual puede enriquecerse con suplementos vitamínicos, complementos alimenticios, así como algunas soluciones y comprimidos (antigripales). Una vez recuperado el paciente, no debe consumir vitamina C en grandes cantidades, pues la interrupción repentina de dosis elevadas puede provocar la reaparición de la enfermedad. No consumir alcohol. Para aliviar el cansancio se sugiere recurrir a productos que contengan ginseng.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">OTROS DATOS: Breve historia del escorbuto
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Durante mucho tiempo el escorbuto ha sido una enfermedad de origen desconocido. Los relatos más antiguos sobre el escorbuto fueron escritos por los egipcios alrededor del año 1500 A.C. Ambos, los griegos y los romanos, reportaron una plaga que probablemente fue el escorbuto y llego a ser una de las enfermedades epidémicas en la Edad Media que sufrían los navegantes que hacían grandes travesías en barco. El escorbuto hizo estragos entre las tripulaciones de los barcos y se le atribuían los más curiosos orígenes, como por ejemplo, que era un mal debido a la sangre corrompida, se le echaba la culpa al frío de los mares e incluso a la madera verde de los barcos. Los exploradores y líderes militares de los siglos XVI, XVII y XVIII escribieron relatos vívidos de la devastación de sus hombres por el escorbuto. Las poblaciones de las ciudades también sufrían terriblemente cuando una mala cosecha provoca escasez de alimentos frescos. A medida de los siglos XVI las naranjas y limones fueron usados con éxito en contra del escorbuto, pero era un gran problema conservar estas frutas para que no se pudrieran durante los viajes que algunas veces duraban años. La tremenda pérdida de vida entre los marineros del siglo XVIII (una expedición alrededor del mundo perdió 1. 051 marineros) dio paso a las famosas investigaciones de James Lind, un cirujano escocés de la marina. Sus estudios controlados, publicados en 1753, comprobaron que las naranjas y limones pueden prevenir y curar el escorbuto.

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== <span style="color: #6699cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%;">Pelagra <span style="color: #6699cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">(Deficiencia de niacina; Deficiencia de vitamina B3) ==

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">¿QUÉ ES?
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify;">Es una enfermedad que se presenta cuando una persona no obtiene suficiente niacina (una de las vitaminas del complejo B) o triptófano (un aminoácido).

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">CAUSAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">La causa de la pelagra es el hecho de tener muy poca niacina o triptófano en la alimentación y también puede ocurrir si el cuerpo no logra absorber estos nutrientes. Se puede presentar después de enfermedades gastrointestinales o con el alcoholismo. Esta enfermedad es común en partes del mundo donde las personas consumen mucho maíz en su dieta. La pelagra es una enfermedad por deficiencia de niacina y triptófano, que afecta la piel, el aparato digestivo y el sistema nervioso central. Clínicamente se caracteriza por la triada de dermatitis, diarrea y demencia.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">SÍNTOMAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Los síntomas de la pelagra abarcan:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Delirios
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Diarrea
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Membranas mucosas inflamadas
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Confusión mental
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Úlceras cutáneas descamativas

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Enfermedad producida por deficiencia dietética debida a la ingesta o absorción inadecuada de niacina, uno de los compuestos del complejo de la vitamina B. El médico americano Joseph Goldberger demostró que la enfermedad estaba producida por una deficiencia vitamínica. Aunque la pelagra es frecuente en todo el mundo, su incidencia en algunos países occidentales es baja gracias a la suplementación del trigo procesado con vitamina B. La enfermedad afecta en especial a aquellas personas que siguen dietas pobres en proteínas, en especial cuando la dieta está basada en e maíz como alimento principal, y en quienes padecen enfermedades gastrointestinales que originan una alteración de la absorción de vitaminas. La enfermedad suele comenzar con debilidad, laxitud, insomnio y pérdida de peso. La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies y piernas, se vuelve áspera, rojiza y escamosa, y en especial después de la exposición a la luz solar, y aparecen lesiones dolorosas en la boca. Los síntomas gastrointestinales consisten en pérdida de apetito, indigestión y diarrea. La afección del sistema nervioso se produce más adelante en el curso de la enfermedad e incluye síntomas como cefaleas, vértigo, dolores generalizados, temblores musculares y trastornos mentales. La deficiencia de niacina puede ser mortal.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">TRATAMIENTOS
<span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 13.5pt; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">El tratamiento consiste en la administración de niacina y otras vitaminas del grupo B. Es necesaria la ingestión diaria de cantidades adecuadas de leche, carne magra o pescado, cereales de grano entero y vegetales frescos para curar y prevenir la enfermedad. La enfermedad llamada pelagra es consecuencia de una deficiencia de niacina, una vitamina del grupo B. Se presenta con descamación, inflamación de la lengua y debilidad. Aunque es común en todo el mundo, la incidencia en países desarrollados es escasa, pues el trigo utilizado en los alimentos suele enriquecerse con vitamina B.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Fuentes: [] []

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<span style="color: #999999; font-family: Arial; font-size: 11.5pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">¿QUÉ ES?
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Trastorno dietético grave observado en niños entre los 10 meses y los tres años, que se debe a una malnutrición severa que incluye una carencia de nutrientes vitales básicos y un déficit importante de proteínas. Estos niños siempre están hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambrey de aportar las necesidades energéticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por sí solas tienen un valor nutricional bajo. El término kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa ‘afección del niño que deja de mamar’. El kwashiorkor es una enfermedad de los países en desarrollo y con probabilidad la más frecuente de todas las enfermedades nutricionales. El trastorno se produce cuando el niño es destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna. También puede aparecer porque el apetito del niño esté afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampión y las gastroenteritis. Debido a que los anticuerpos están formados por proteínas, los niños con una ingesta proteica muy baja son más susceptibles a padecer infecciones y presentan una escasa resistencia frente a éstas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas. El aspecto de un niño con kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las características inmediatas más llamativas son la expresión de gran tristeza del rostro y el llanto débil casi continuo. A primera vista, el niño con kwashiorkor no parece mal nutrido. La cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es engañosa. Se debe a una acumulación anormal de líquido —trastorno conocido como edema. La presencia de proteínas en sangre es tan baja que no pueden retener agua mediante el proceso osmótico normal, de modo que el líquido se acumula en los tejidos, encharcándolos. Debajo del edema los músculos del niño están debilitados, ya que sus proteínas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades energéticas del organismo. El resultado es una debilidad extrema. La protrusión del abdomen se debe a una combinación de retención de líquidos, músculos atrofiados y aumento de tamaño del hígado. Otra característica notable es el cambio de coloración de la piel y del pelo. El pelo rojizo es característico de la enfermedad y la piel puede estar más pálida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentación de la capa más externa de la piel se puede haber perdido, de modo que en las áreas de exposición se observa enrojecimiento y exudación. Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles. Los niños con kwashiorkor no tienen energías para jugar o corretear. Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por sí mismos. Tanto el desarrollo físico como el mental están muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo plazo son más graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los dos años de edad.

** TRATAMIEN **** TOS **
<span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 13.5pt; margin: 6.75pt 0cm;">El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lácteos con suplementos vitamínicos y minerales, para pasar después, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado.

Fuentes: [] []



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<span style="color: #6699cc; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">OSTEOPOROSIS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Este es un padecimiento que afecta con mayor frecuencia a las mujeres de mediana edad y a las mujeres mayores. Los huesos se debilitan y se quiebran, por lo que las personas que sufren esta enfermedad son más vulnerables a las fracturas, incluso a accidentes menores. Las zonas de mayor riesgo son las caderas, muñecas y columna vertebral. Los huesos se reemplazan de forma continua. Unas células llamadas “osteoclastos” devoran el hueso existente, depositando el calcio en el torrente sanguíneo; otras células llamadas “osteoblastos” forman nuevos huesos y depositan calcio en ellos. En los jóvenes y las personas sanas existe una actividad igual en ambos tipos de células, dando como resultado que la masa y la estructura ósea se mantengan. Con la edad se pierde más calcio de los huesos que el que se recupera, perdiendo densidad ósea. Las mujeres son mas propensas a esta enfermedad que los hombres, debido a que con la menopausia, se pierden las hormonas llamadas estrógenos, que disminuyen la pérdida ósea. Aunque las mujeres posmenopáusicas corren mayor riesgo, algunas mujeres jóvenes pueden padecerla también; esto es debido a una cantidad muy baja de grasa en el cuerpo, periodos menstruales irregulares o no existentes y niveles bajos de estrógenos. Un peso corporal bajo también aumenta el riesgo de osteoporosis porque ocasiona una menor presión en los huesos (la presión aumenta la densidad ósea), la grasa corporal promueve la producción de estrógenos. Los huesos están formados de calcio, entre otras sustancias, debido a esto es importante el consumo de alimentos ricos en calcio, como los lácteos, verduras de hoja verde, sobretodo en la adolescencia. El cuerpo humano, necesita de la vitamina D para absorber el calcio, ésta vitamina se encuentra en alimentos como pescados, huevos, leche y alimentos enriquecidos con esta vitamina; por lo tanto es muy importante que se consuman alimentos ricos en calcio y en vitamina D, para que en verdad se absorba el calcio en los huesos.



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<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">¿QUÉ ES?
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Grave decaimiento somático y funcional del organismo provocado por una grave deficiencia de proteínas y de calorías. En los países en vías de desarrollo es la manifestación más común de una dieta deficiente. Está causado por un abandono prematuro del pecho de la madre como fuente de alimento y por las infecciones intestinales, generalmente gastroenteritis, que se producen cuando el niño es alimentado con biberón en malas condiciones higiénicas.

<span style="color: #999999; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">EFECTOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">La falta de un aporte suficiente de proteínas y calorías en la primera infancia tiene consecuencias graves, pues las proteínas constituyen el principal material estructural del cuerpo, y son necesarias para la síntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de las que dependen todos los procesos bioquímicos. La carencia de proteínas impide, por tanto, el crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de calorías significa que las necesidades energéticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto físico como mental. Aunque la nutrición mejore con posterioridad y el niño sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca podrán ser superadas.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-transform: uppercase;">TRATAMIENTOS
<span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 13.5pt; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">El tratamiento, cuando es posible, consiste en la aplicación de una dieta equilibrada, en la que el componente más importante es la leche, que en un principio se administra de forma diluida y poco a poco se va haciendo más concentrada. Una vez que la ingestión de proteínas es adecuada, se añaden calorías en forma de azucares y cereales.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-transform: uppercase;">OTROS DATOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">EL MARASMO Y EL KWASHIORKOR Cuando la dieta es deficiente en proteínas y se trata de suplir la necesidad de energía mediante la ingestión abundante de alimentos ricos en hidratos de carbono, se produce la enfermedad conocida como kwashiorkor. Si la carencia de proteínas y calorías es grave, el resultado es un marasmo grave o Desnutrición.

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== <span style="color: #6699cc; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">Beriberi <span style="color: #6699cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 12pt;">(Deficiencia de tiamina; deficiencia de vitamina B1) ==

<span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 13.5pt; margin: 6.75pt 0cm;">La palabra "Beriberi", en lengua oriental, significa no puedo más. Su nombre encierra los síntomas que encierra esta enfermedad, como es la inactividad creciente que llevará a la parálisis total.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">¿QUÉ ES?
<span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 13.5pt; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">El Beriberi es una enfermedad debida a la carencia de la vitamina B1 o Tiamina en la alimentación. Ha causado estragos enormes entre la población de extremo oriente, especialmente en Japón, Filipinas y Malasia.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">TIPOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Existen dos tipos principales de beriberi:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">El beriberi húmedo que afecta el sistema cardiovascular
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">El beriberi seco y el síndrome de Wernicke-Kórsakov que afecta el sistema nervioso

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">CAUSAS
<span style="color: #333333; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify;">El beriberi actualmente es poco común en los Estados Unidos porque la mayoría de los alimentos son enriquecidos con vitaminas. Si usted consume una dieta normal y saludable, debe obtener suficiente tiamina. En la actualidad, el beriberi se presenta principalmente en pacientes con problemas de consumo excesivo de alcohol, ya que beber en grandes cantidades puede llevar a desnutrición y dificulta la absorción y el almacenamiento de la tiamina por parte del cuerpo. Una rara enfermedad conocida como beriberi genético es hereditaria (se transmite de padres a hijos). Las personas afectadas con este tipo de beriberi pierden su capacidad para absorber la tiamina de los alimentos. Esto puede suceder lentamente con el tiempo y los síntomas manifestarse cuando la persona es adulta. Sin embargo, debido a que los médicos pueden no tener en cuenta el beriberi en las personas que no son alcohólicas, este diagnóstico con frecuencia se pasa por alto. El beriberi puede ocurrir en bebés lactantes cuando el cuerpo de la madre carece de tiamina. La enfermedad también puede afectar a bebés alimentados con fórmulas o leches maternizadas poco comunes que no tienen suficiente tiamina. El hecho de recibir diálisis y tomar altas dosis de diuréticos aumenta el riesgo de padecer beriberi.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">SÍNTOMAS
<span style="color: #333333; font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 12pt;">Los síntomas del beriberi seco abarcan:
 * Dificultad para caminar
 * Pérdida de la sensibilidad (sensaciones) en las manos y en los pies
 * Pérdida de la función muscular o parálisis de las extremidades inferiores
 * Confusión mental/dificultades con el habla
 * Dolor
 * Movimientos extraños de los ojos (nistagmo)
 * Hormigueo
 * Vómitos <span style="color: #333333; font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 12pt;">Los síntomas del beriberi húmedo abarcan:
 * Despertarse en la noche con dificultad para respirar
 * Incremento de la frecuencia cardíaca
 * Dificultad para respirar con la actividad
 * Hinchazón de las extremidades inferiores

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 7.5pt 0cm 6pt;">SIGNOS Y EXÁMENES
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Un examen físico puede mostrar signos de <span class="wiki_link_ext">insuficiencia cardíaca congestiva, incluyendo:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Dificultad respiratoria con venas del cuello que sobresalen
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Agrandamiento del corazón
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Líquido en los pulmones
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Ritmo cardíaco rápido
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Hinchazón en ambas piernas

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Una persona afectada por un beriberi en etapa avanzada puede presentar confusión o pérdida de la memoria y delirios. La persona es menos capaz de sentir vibraciones. Un examen neurológico puede mostrar signos de:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Cambios en la marcha
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Problemas de coordinación
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Disminución de los reflejos
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Caída de los párpados

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Se pueden realizar los siguientes exámenes:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Exámenes de sangre para medir la cantidad de tiamina sanguínea
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Exámenes de orina para ver si la tiamina está saliendo a través de la orina

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-transform: uppercase;">TRATAMIENTOS
<span style="color: #333333; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify;">El objetivo del tratamiento es reponer la tiamina que le está faltando al cuerpo, lo cual se hace con suplementos de esta vitamina. Los suplementos de tiamina se administran a través de inyecciones o por vía oral. También se pueden recomendar otros tipos de vitaminas. Después de que se han administrado los suplementos de tiamina, se pueden realizar exámenes de sangre para ver qué tan bien está respondiendo uno al medicamento.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-transform: uppercase;">OTROS DATOS

 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">**Expectativas (pronóstico):** Sin tratamiento, el beriberi a menudo es mortal, pero con tratamiento, los síntomas generalmente mejoran en forma rápida. El daño cardíaco generalmente es reversible y la recuperación completa es factible; sin embargo, si ya se ha presentado una insuficiencia cardíaca aguda, el pronóstico es desalentador. El daño al sistema nervioso también es reversible si se detecta de manera temprana. Si no se detecta a tiempo, es posible que algunos síntomas (como la pérdida de la memoria) se sigan presentando incluso con el tratamiento. Si un paciente afectado por la encefalopatía de Wernicke recibe reemplazo con tiamina, los problemas del lenguaje, los movimientos extraños de los ojos y las dificultades para caminar pueden desaparecer. Sin embargo, el síndrome de Kórsakov (o psicosis de Kórsakov) tiende a desarrollarse a medida que los síntomas de la encefalopatía de Wernicke desaparecen.


 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Complicaciones **
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Coma
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Insuficiencia cardíaca congestiva
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Muerte
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Psicosis


 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">**Situaciones que requieren asistencia médica:** El beriberi es sumamente raro en los Estados Unidos. Sin embargo, si usted cree que la dieta de su familia es inadecuada o mal balanceada y que usted o sus hijos presentan cualquiera de los síntomas de beriberi, consulte con el médico.


 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">**Prevención:** El consumo de una dieta rica en tiamina y otras vitaminas para previene el beriberi. Las madres lactantes deben asegurarse de que su dieta tenga un contenido adecuado de todas las vitaminas y que las fórmulas o leches maternizadas para bebés contengan tiamina. Las personas que consumen mucho alcohol deben tratar de reducirlo o suspenderlo y tomar vitaminas del grupo B para garantizar que el cuerpo esté absorbiendo y almacenando la tiamina apropiadamente.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Fuentes: [] []

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<span style="color: #6699cc; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Raquitismo
==<span style="color: #6699cc; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%; text-align: center;">(Deficiencia de vitamina D; Osteomalacia en niños; Raquitismo renal; Raquitismo hepático) ==

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">¿QUÉ ES?
<span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 13.5pt; margin: 6.75pt 0cm; text-align: justify;">El raquitismo se produce cuando falta en el organismo la vitamina D, necesaria para fijar en el esqueleto el calcio y el fósforo que contienen algunos alimentos. Esta enfermedad es conocida desde tiempos antiguos aunque se le considero como un trastorno del crecimiento de los huesos. Al descubrirse la vitamina D se le consideró como enfermedad carencial en la mayoría de los casos. El origen del raquitismo puede estar en un aporte insuficiente de vitamina D en la dieta o en una escasez de radiaciones ultravioletas solares. El raquitismo puede conducir a deformidad esquelética, como la incurvación de la columna vertebral o de las piernas.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">CAUSAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los niveles de calcio y fósforo. Si los niveles sanguíneos de estos minerales se tornan demasiado bajos, el cuerpo puede producir hormonas que estimulen la liberación de calcio y fósforo de los huesos, lo cual lleva a que se presenten huesos débiles y blandos. La vitamina D se absorbe de los alimentos o puede ser producida por la piel al exponerla a la luz solar. La falta de producción de vitamina D por parte de la piel puede ocurrir en personas que:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Viven en climas con poca exposición a la luz del sol
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Tienen que permanecer en espacios cerrados
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Trabajan en lugares cerrados durante las horas de luz

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Es posible que uno no obtenga suficiente vitamina D de la dieta si:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Presenta intolerancia a la lactosa (tiene problemas para digerir productos lácteos)
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">No toma productos lácteos
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Sigue una dieta vegetariana

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Los bebés alimentados exclusivamente con leche materna también pueden desarrollar deficiencia de vitamina D, ya que esta leche no suministra la cantidad apropiada de dicha vitamina. Esto puede ser un problema particular para los niños de piel más oscura en los meses de invierno, cuando hay niveles de luz solar más bajos. La ingesta insuficiente de calcio y fósforo en la dieta puede también llevar a que se presente raquitismo. El raquitismo como producto de una carencia dietética de estos minerales es poco frecuente en los países desarrollados porque el calcio y el fósforo se encuentran en la leche y en los vegetales de hoja verde. Los genes pueden incrementar el riesgo de padecer raquitismo. El raquitismo hereditario es una forma de la enfermedad que se transmite de padres a hijos y ocurre cuando los riñones son incapaces de retener el mineral de fósforo. El raquitismo puede ser causado también por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal. Los trastornos que reducen la digestión o absorción de las grasas harán más difícil la absorción de la vitamina D en el organismo. Ocasionalmente, el raquitismo puede presentarse en niños que tienen trastornos hepáticos o cuando no pueden convertir la vitamina D a su forma activa. El raquitismo es muy poco frecuente en los Estados Unidos. Ocurre más probablemente en niños durante períodos de crecimiento rápido donde el cuerpo demanda niveles altos de calcio y fósforo. Se observa por lo general en niños de 6 a 24 meses de edad y no es común en recién nacidos.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">SÍNTOMAS

 * Dolor o sensibilidad ósea brazos, piernas, pelvis, columna
 * Deformidades dentales, retraso en la formación de los dientes, disminución del tono muscular (pérdida de la fuerza muscular), defectos en la estructura de los dientes, perforaciones en el esmalte, aumento de caries en los dientes (caries dentales), debilidad progresiva
 * Crecimiento deficiente
 * Aumento de las fracturas óseas
 * Calambres musculares
 * Baja estatura: adultos menos de 1,52 m (5 pies) de alto Deformidades esqueléticas
 * Cráneo asimétrico o de forma extraña, piernas arqueadas, protuberancias en la parrilla costal (rosario costal)
 * Proyección del esternón hacia adelante (pecho de paloma)deformidades pélvicas, deformidades de la columna (curvas anormales de la columna, incluyendo escoliosis o cifosis)

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 7.5pt 0cm 6pt;">SIGNOS Y EXAMENES
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Un examen físico revela sensibilidad o dolor en los huesos, más que en articulaciones o músculos. Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el raquitismo:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Gasometría arterial
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Exámenes de sangre ( calcio sérico)
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Biopsia de hueso (se realiza con poca frecuencia)
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Radiografías de los huesos
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Fosfatasa alcalina sérica
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Fósforo sérico Otros exámenes y procedimientos comprenden los siguientes:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Isoenzima de la FA (fosfatasa alcalina)
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Calcio (ionizado)
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">PTH
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Calcio en orina

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-transform: uppercase;">TRATAMIENTOS
<span style="color: #333333; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify;">Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas y corregir la causa de esta afección. Se debe tratar la causa subyacente para prevenir su reaparición. La reposición del calcio, el fósforo o la vitamina D que faltan eliminará la mayoría de los síntomas del raquitismo. Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen: pescado, hígado y leche procesada. Se recomienda la exposición a cantidades moderadas de luz solar. Si el raquitismo es causado por un problema metabólico, se puede requerir una prescripción de suplementos de vitamina D. Se pueden usar la buena postura y los dispositivos ortopédicos para reducir o prevenir deformidades. Algunas deformidades esqueléticas pueden requerir corrección quirúrgica.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-transform: uppercase;">OTROS DATOS

 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">**Expectativas (pronóstico):** El trastorno puede corregirse con la reposición de los minerales y la vitamina D. Los valores de laboratorio y de rayos X mejoran generalmente después de casi una semana de tratamiento, aunque algunos casos pueden requerir grandes dosis de minerales y de vitamina D. Si no se corrige el raquitismo mientras el niño aún está creciendo, las deformidades esqueléticas y la baja estatura pueden ser permanentes. Al contrario, si se corrige mientras el niño es pequeño, las deformidades esqueléticas a menudo mejoran o desaparecen con el tiempo.


 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Complicaciones **
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Dolor esquelético crónico
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Deformidades esqueléticas
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Fracturas esqueléticas que pueden ocurrir sin causa


 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">**Prevención:** Las personas con trastornos gastrointestinales u otros trastornos es posible que necesiten tomar suplementos. Pregúntele al pediatra. Las causas renales de la mala absorción de la vitamina D deben tratarse de inmediato y los niveles de calcio y fósforo se deben vigilar regularmente en personas con trastornos renales. La asesoría genética puede ayudar a las personas con antecedentes familiares de trastornos hereditarios que puedan causar raquitismo.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">[|Fuente:][| http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000344.htm][|http://www.monografias.com/trabajos15/desnutricion-clases/desnutricion-] [|clases.shtml]





Amenia (carencia de hieroo)

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">¿QUÉ ES?
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> La anemia ocurre cuando su sangre no tiene suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína dentro de sus glóbulos rojos que transporta oxígeno desde sus pulmones hacia el resto del cuerpo. Una causa común de anemia es no tener una cantidad de hierro suficiente. Su cuerpo necesita hierro para fabricar hemoglobina.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> ¿Qué puede causar niveles de hierro bajos? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Una serie de cosas pueden hacer que sus niveles de hierro estén bajos:

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Falta de hierro en la dieta. Este problema ocurre principalmente en los niños y en las mujeres jóvenes. Los niños que toman mucha leche y no comen alimentos ricos en hierro, y las mujeres jóvenes que siguen dietas que "están de moda" corren el riesgo de tener deficiencia de hierro.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Fases de crecimiento acelerado. Los niños menores de tres años crecen tan rápido que sus cuerpos tienen dificultad para mantener el nivel apropiado de hierro que ellos necesitan.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Embarazo. Las mujeres que están embarazadas o que están lactando necesitan 2,5 veces más hierro que los hombres. Esa es la razón por la cual a las mujeres embarazadas se les hace una prueba para determinar si están anémicas y por la cual tienen que comer más alimentos ricos en hierro o tomar diariamente tabletas de hierro.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Pérdida de sangre. Esta es una causa común de anemia por deficiencia de hierro en los adultos. Las menstruaciones fuertes pueden causar anemia. La pérdida de sangre también puede ser causada por el sangrado interno, usualmente en las vías digestivas. Una úlcera duodenal, colitis ulcerativa, cáncer, o tomar aspirina o un medicamento similar durante largo tiempo puede causar sangrado en su estómago o intestinos. Esta es la razón por la cual es importante determinar la razón para un nivel de hierro bajo.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Síntomas de anemia

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> * Frecuentemente no hay síntomas.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> ¿Cómo se diagnostica la anemia? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Hable con su médico si usted piensa que puede tener anemia. Probablemente le harán una prueba de sangre para diagnosticarle si tiene anemia. Se pueden requerir otras pruebas para determinar qué es lo que está causando la anemia.
 * Palidez
 * Sensación de cansancio
 * Sensación inusual de "falta de aire" al hacer ejercicio.
 * Latidos del corazón acelerados

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> ¿La anemia puede prevenirse? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Algunos tipos, como aquellos ocasionados por deficiencias en la dieta, pueden prevenirse. Usted puede ayudar a prevenir este tipo de anemia asegurándose de comer comidas que sean ricas en hierro. Mire el cuadro de abajo para ver una lista de alimentos ricos en hierro.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Comidas con un alto contenido en hierro

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> * Hígado y otras carnes

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> ¿Cómo se trata la anemia? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Depende de lo que causa la anemia. Por ejemplo, si la causa de la anemia es la pérdida de sangre en cantidades altas, la causa de la pérdida de sangre deberá ser tratada. Si la anemia es el resultado de una dieta con un contenido bajo de hierro, su médico puede recomendarle hacer cambios en la dieta o tomar tabletas de hierro.
 * Mariscos
 * Frutas secas como albaricoques, ciruelas pasas y uvas pasas.
 * Nueces
 * Granos, especialmente las habas.
 * Vegetales verdes y con hojas tales como espinacas y brócoli.
 * Melaza
 * Granos enteros
 * Panes y cereales (fíjese en la etiqueta) fortificados con hierro.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> ¿Cómo puedo aumentar el hierro en mi dieta? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Su cuerpo absorbe mejor el hierro que está en las carnes. El comer una pequeña cantidad de carne junto con otras fuentes de hierro, tales como vegetales, le puede ayudar a obtener aún más hierro a partir de estas comidas. Tomar tabletas de vitamina C o comer alimentos ricos en vitamina C —tales como frutas cítricas o jugo de frutas— al tiempo que se comen alimentos ricos en hierro o tomarse una tableta de hierro le puede ayudar a su cuerpo a absorber mejor el hierro.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Algunos alimentos bloquean la absorción de hierro. Estos incluyen el café, té, clara de huevo, leche, fibra y la proteína de soya. Trate de evitarlos cuando esté comiendo alimentos ricos en hierro.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> ¿Las tabletas de hierro pueden ocasionar problemas? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Las tabletas de hierro pueden causar malestar estomacal, acidez estomacal y estreñimiento. Asegúrese de mencionarle a su médico acerca de cualquier malestar que usted note. Los consejos en el cuadro de abajo le pueden ayudar a disminuir el malestar.



== <span style="color: #6699cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%;">Amenia <span style="color: #6699cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;"> (carencia de hierro) ==

<span style="color: #999999; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">¿QUÉ ES?
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">La anemia ocurre cuando su sangre no tiene suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína dentro de sus glóbulos rojos que transporta oxígeno desde sus pulmones hacia el resto del cuerpo. Una causa común de anemia es no tener una cantidad de hierro suficiente. Su cuerpo necesita hierro para fabricar hemoglobina.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">CAUSAS
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Una serie de cosas pueden hacer que sus niveles de hierro estén bajos:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Falta de hierro en la dieta. Este problema ocurre principalmente en los niños y en las mujeres jóvenes. Los niños que toman mucha leche y no comen alimentos ricos en hierro, y las mujeres jóvenes que siguen dietas que "están de moda" corren el riesgo de tener deficiencia de hierro.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **Fases de crecimiento** acelerado. Los niños menores de tres años crecen tan rápido que sus cuerpos tienen dificultad para mantener el nivel apropiado de hierro que ellos necesitan.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **Embarazo**. Las mujeres que están embarazadas o que están lactando necesitan 2,5 veces más hierro que los hombres. Esa es la razón por la cual a las mujeres embarazadas se les hace una prueba para determinar si están anémicas y por la cual tienen que comer más alimentos ricos en hierro o tomar diariamente tabletas de hierro.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **Pérdida de sangre.** Esta es una causa común de anemia por deficiencia de hierro en los adultos. Las menstruaciones fuertes pueden causar anemia. La pérdida de sangre también puede ser causada por el sangrado interno, usualmente en las vías digestivas. Una úlcera duodenal, colitis ulcerativa, cáncer, o tomar aspirina o un medicamento similar durante largo tiempo puede causar sangrado en su estómago o intestinos. Esta es la razón por la cual es importante determinar la razón para un nivel de hierro bajo.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">SINTOMAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> * Frecuentemente no hay síntomas. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * Palidez
 * Sensación de cansancio
 * Sensación inusual de "falta de aire" al hacer ejercicio.
 * Latidos del corazón aceleradoS

** DIAGNOSTICO **
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Hable con su médico si usted piensa que puede tener anemia. Probablemente le harán una prueba de sangre para diagnosticarle si tiene anemia. Se pueden requerir otras pruebas para determinar qué es lo que está causando la anemia.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-transform: uppercase;">OTROS DATOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Algunos tipos, como aquellos ocasionados por deficiencias en la dieta, pueden prevenirse. Usted puede ayudar a prevenir este tipo de anemia asegurándose de comer comidas que sean ricas en hierro. Mire el cuadro de abajo para ver una lista de alimentos ricos en hierro.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ¿La anemia puede prevenirse? **


 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Comidas con un alto contenido en hierro **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> * Hígado y otras carnes <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * Mariscos
 * Frutas secas como albaricoques, ciruelas pasas y uvas pasas.
 * Nueces
 * Granos, especialmente las habas.
 * Vegetales verdes y con hojas tales como espinacas y brócoli.
 * Melaza
 * Granos enteros
 * Panes y cereales (fíjese en la etiqueta) fortificados con hierro.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Depende de lo que causa la anemia. Por ejemplo, si la causa de la anemia es la pérdida de sangre en cantidades altas, la causa de la pérdida de sangre deberá ser tratada. Si la anemia es el resultado de una dieta con un contenido bajo de hierro, su médico puede recomendarle hacer cambios en la dieta o tomar tabletas de hierro.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">¿Cómo se trata la anemia? **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Su cuerpo absorbe mejor el hierro que está en las carnes. El comer una pequeña cantidad de carne junto con otras fuentes de hierro, tales como vegetales, le puede ayudar a obtener aún más hierro a partir de estas comidas. Tomar tabletas de vitamina C o comer alimentos ricos en vitamina C —tales como frutas cítricas o jugo de frutas— al tiempo que se comen alimentos ricos en hierro o tomarse una tableta de hierro le puede ayudar a su cuerpo a absorber mejor el hierro.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">¿Cómo puedo aumentar el hierro en mi dieta? **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Algunos alimentos bloquean la absorción de hierro. Estos incluyen el café, té, clara de huevo, leche, fibra y la proteína de soya. Trate de evitarlos cuando esté comiendo alimentos ricos en hierro.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Las tabletas de hierro pueden causar malestar estomacal, acidez estomacal y estreñimiento. Asegúrese de mencionarle a su médico acerca de cualquier malestar que usted note. Los consejos en el cuadro de abajo le pueden ayudar a disminuir el malestar.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">¿Las tabletas de hierro pueden ocasionar problemas? **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

=<span style="color: #7fb04a; display: block; font-family: 'Palatino Linotype','Book Antiqua',Palatino,serif; font-size: 350%; text-align: center;">Alergias Alimenticias =

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 15pt;">Introducción **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La alergia alimentaria representa la primera expresión clínica de la atopia durante la vida. Posteriormente se pueden sumar manifestaciones respiratorias como el asma y la rinitis. A este continuo de enfermedades se le ha denominado marcha atópica (1). En los últimos años se ha reportado un aumento significativo en frecuencia y severidad de la alergia alimentaria (23). La Alergia Alimentaria (AA) se define como un conjunto de manifestaciones clínicas ligadas a una respuesta inmunológica frente a un alergeno alimentario. Esta reacción inmunológica es generalmente mediada por inmunolobulina E (IgE) o por células, sin embargo, otros mecanismos inmunológicos pueden estar involucrados. Es importante distinguir que una reacción adversa a alimentos puede deberse a una alergia alimentaria en la cual están involucrados mecanismos inmunológicos de hipersensibilidad, o deberse a intolerancia alimentaria en la cual subyacen diversos mecanismos no inmunológicos. Las intolerancias alimentarias más comunes, por orden de frecuencia, son las siguientes: leche, huevos, nueces, pescado/marisco, trigo/harina, chocolate, colorantes artificiales, cerdo/panceta/beicon, pollo, tomate, fruta blanda, queso y levadura. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 15pt;">Intolerancia Alimentaria **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La intolerancia alimentaria se define como cualquier reacción adversa atribuida a algún alimento o sus aditivos en la cual NO subyace ningún mecanismo inmunológico. Dentro de los efectos asociados a la intolerancia alimentaria distinguimos

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 15pt;">Efectos Adversos Asociados a Alimentos **
 * ** Los efectos tóxicos ** de un alimento, los cuales están ligados a éste o a un contaminante del alimento (ej.: histamina en el pescado scombroid), éstos ocurren en cualquier individuo.
 * ** Las intolerancias alimentarias ** que dependen de la susceptibilidad del individuo, como es el caso de los déficit enzimáticos (ej: la intolerancia a la lactosa).
 * ** Las pseudoalergias alimentarias **, <span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">que corresponden probablemente a la mayoría de las reacciones adversas a alimentos. Se relacionan, en algunos casos, con una disfunción en la enzima diamino oxidara presente en la mucosa intestinal y responsable de la metabolización de la histamina. La manifestación clínica se evidencia frente a un consumo excesivo de alimentos ricos en histamina y otras aminas biógenas (plátano, espinacas, atún, salsa de tomate, etc.). Otro mecanismo de pseudoalergia alimentaria es el consumo de alimentos que producen liberación inespecífica de histamina como el chocolate, los camarones, etc.
 * ** Las intolerancias a los aditivos ** <span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">constituyen un grupo de manifestaciones cuyo mecanismo no se conoce del todo, algunas estarían relacionadas con mecanismos inmunoglobulina E (IgE) dependientes, otras con reacciones farmacológicas (ejemplo interferencia con el metabolismo del ácido araquedónico) o alteraciones que ejercerían sobre el sistema neurovegetativo.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Alérgicos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Mediado por IgE
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Mediado por linfocitos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Otros mecanismos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">No alérgicos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Efectos tóxicos del alimento.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Intolerancia alimentaria.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Pseudo alergia alimentaria.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Intolerancia a aditivos.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 15pt;">Epidemiología de la Alergia Alimentaria **

<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La percepción de la prevalencia de la alergia alimentaria (AA) es a menudo sobrestimada por la población general, llegando a cifras de 25 a 33% según los diferentes estudios basados en encuestas realizados en E.E.U.U. e Inglaterra respectivamente. Un estudio realizado en Chile mostró que la percepción de la AA en población pediátrica alcanza el 38,5%. La AA se manifiesta principalmente durante la infancia. Estudios realizados en E.E.U.U. muestran que la prevalencia de la AA alcanza un 8% en la población infantil menor de dos años. La frecuencia de los alergenos involucrados varía con la edad del niño y los hábitos alimentarios de la población estudiada. Dentro de los alergenos alimentarios de la infancia distinguimos el huevo, la leche, el trigo, la soya, el maní y el pescado. Se ha estimado que un 2.5 % de los niños presentan una alergia a la proteína de leche de vaca durante el primer año de vida. La AA remite en aproximadamente el 80% de estos niños a los cinco años. Sin embargo, cuando la alergia a la proteína de leche de vaca está mediada por IgE (60% de los casos), ésta tiende a persistir hasta la segunda década de la vida en un 25% y a adquirir otras alergias alimentarias en un 35%. El alergeno alimentario más prevalente durante la infancia es el huevo, alcanzando un 31 % del total de las AA. Su prevalencia en población infantil general alcanza un 1,3%. Sin embargo, el maní sería el principal alergeno en niños mayores de tres años. La severidad de las reacciones debidas al maní lo hacen un alergeno preponderante En adultos la prevalencia de la AA sería menos frecuente. Entre 2 y 3,8% .Los alergenos involucrados varían ampliamente según la población estudiada: en Francia el grupo de las rosáceas (manzana, durazno, pera, etc.), el grupo de las ombelíferas (apio, zanahoria, perejil, etc.) las frutas y verduras del grupo que cruza con el látex (palta, kiwi, plátano, pimentón, etc.), el maní y otros frutos secos, y el huevo constituyen los principales alergenos. Por otra parte en E.E.U.U. el maní, el pescado, los crustáceos y otros frutos secos dan cuenta aproximadamente del 85% de las alergias alimentarias. Los aditivos alimentarios constituyen a menudo fuente de sospecha en reacciones alimentarias. Sin embargo, su real prevalencia se desconoce y se ha estimado en 0,03 a 0,15%. Los aditivos alimentarios son diversos entre los que destacan los colorantes azoicos (tartrazina, rojo de cochenilo), los sulfitos (E220 a E228), los nitritos (E249 a 252) etc. El mecanismo por el cual producen las reacciones son poco claros, en algunos casos sería mediado por IgE y en otras se trataría de una intolerancia. Las especies también pueden producir alergia alimentaria, se ha estimado que representan el 6,4% de la AA en adultos.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 15pt;">Fisopatología de la Alergia Alimentaria **

<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La mucosa intestinal está sometida fisiológicamente a agresiones antigénicas de origen alimentario o infecciosos. Esta mucosa posee mecanismos fisiológicos de defensa de tipo no inmunológicos como el epitelio columnar recubierto de glicocalix, las microvellosidades del intestino, las tight junctions de los enterocitos, la peristalsis intestinal, las enzimas digestivas y la acidez gástrica. Además existen mecanismos inmunológicos como la presencia de inmunoglobulina A (IgA) secretora en el lumen intestinal y el sistema monocito-macrófago. Los alergenos alimentarios que ingresan a nuestro organismo son generalmente glicoproteinas de origen animal o vegetal que el organismo puede tolerar gracias al tejido linfoide asociado a la mucosa digestiva o GALT. El intestino tiene la capacidad de responder a estímulos infecciosos y de no reaccionar frente a los antígenos alimentarios que atraviesan la mucosa intestinal, lo que es considerado como un fenómeno activo denominado tolerancia oral. En este proceso existiría una inducción de linfocitos T anérgicos, deleción de linfocitos T reactivos y generación de linfocitos T supresores. Para que el organismo sea capaz de discriminar entre las noxas y los alimentos (los cuales debe tolerar), se ha postulado que existe un procesamiento antigénico diferente para cada tipo de estímulo, a cargo de células distintas. Así, en modelos animales se ha observado que las células M serían las responsables del procesamiento de los antígenos infecciosos y las células intestinales epiteliales (actuando como células presentadoras de antígeno no profesionales) procesarían los antígenos alimentarios induciendo un estado de no respuesta. Los efectos de la histamina son los responsables de las manifestaciones de tipo inmediato de la alergia IgE dependiente como el prurito, urticaria, edema de Quinke, conjuntivitis, rinitis y shock anafiláctico. En un segundo tiempo la síntesis de los metabolitos derivados del ácido araquedónico, el influjo de células inflamatorias como linfocitos y eosinófilos y la liberación de citoquinas junto a otros mediadores celulares dan cuenta de la fase tardía de la inflamación. Sin embargo, en otras manifestaciones de AA tales como la dermatitis atópica y patología gastrointestinal (enteritis eosinofílica y otras enteropatías) los mecanismos inmunes subyacentes no están del todo claro. En el caso de la dermatitis atópica se observa una coexistencia de mecanismos mediados por IgE y por células <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 15pt;">Factores Asociados a la Alergia Alimentaria **

<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Es importante destacar que existen factores que favorecen la AA tales como la inmadurez e hiperpermeabilidad del tubo digestivo inducida por infecciones, AINES o alcohol. Asimismo, otros medicamentos pueden potenciar y agravar las reacciones inmunoalérgicas como los betabloqueadores y los inhibidores de la enzima convertidora. Se ha observado que la introducción temprana de alimentación sólida en los niños. el consumo reiterado y excesivo de algunos alimentos, especialmente en los adultos, puede favorecer la aparición de una AA. Algunos estudios han mostrado que la sensibilización a un alimento puede producirse in útero a partir del cuarto mes de embarazo, lo que explica las reacciones alérgicas en recién nacidos que no han tenido aún contacto con determinados alimentos. Por otro lado, numerosos estudios han demostrado un aumento de la alergia a la leche en niños que no recibieron lactancia materna. El esfuerzo puede desenmascarar una AA que se manifiestan como anafilaxia alimentaria sólo si el paciente realiza ejercicio dos a cuatro horas después de ingerir el alimento. La incidencia de este cuadro parece ir en aumento. Se presenta generalmente en pacientes polínicos con rinitis o asma u otras manifestaciones de atopia. El mecanismo exacto involucrado en este cuadro se desconoce. Los alergenos más frecuentemente involucrados son el trigo, el apio y los crustáceos. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ** Manifestaciones Clínicas **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 15pt;">Diagnóstico de Alergia Alimentaria Anamnesis y Cuadro Clínico **
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Síntomas Cutáneos: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En la infancia están representados principalmente por la Dermatitis atópica que se manifiesta como un eczema de curso crónico y recurrente, pruriginoso, de distribución característica, en pacientes con antecedentes personales o familiares de atopia. El rol de la alergia alimentaria se ha establecido en un 30 a 60% de las dermatitis atópicas moderadas y severas. Otras manifestaciones son la urticaria aguda y el angioedema. Este último se caracteriza por un aumento de volumen no eritematoso ni puriginoso que se presenta generalmente en labios y párpados, y que puede tener compromiso respiratorio por edema de laringe . En adultos, el síndrome oral constituye la principal manifestación de AA. Este se caracteriza por prurito y/o edema de la mucosa (labios, faringe, úvula), se presenta generalmente frente a la ingesta de frutas o verduras crudos en pacientes alérgicos a pólenes de árboles o pastos. Esto es debido a la reactividad cruzada entre los alergenos alimentarios y los inhalados. Ejemplo: las reacciones frente a la ingesta de apio o zanahoria en pacientes sensibilizados a las gramíneas. La urticaria aguda por ingesta o contacto con algunos alimentos y el angioedema son frecuentes. Como se mencionó previamente los alergenos involucrados varían según los hábitos alimenticios de cada país: en U.S.A los principales alergenos son el maní, el pescado, los crustáceos, mientras que en Francia destacan el grupo de las rosáceas, las frutas y verduras del grupo que cruza con el látex, el grupo de las ombelíferas y el maní. Es importante destacar que la urticaria crónica (síntomas por más de seis semanas) es excepcionalmente causa de alergia alimentaria.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Síntomas Gastrointestinales: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> La AA se puede manifestar como reflujo gastroesofágieo (esofagitis alérgica eosinofílica )que se presenta, a menudo, en niños y adolescentes. La gastroenteritis alérgica eosinofílica se puede presentar a cualquier edad como una estenosis del píloro. Puede existir una eosinofilia periférica en un 50% de los casos. La enteritis inducida por proteínas de la dieta (con edema e infiltración eosinofílica) puede presentarse en lactantes, generalmente antes de los tres meses, como sangramiento intestinal y se produce por hipersensibilidad a la leche de vaca o soya. En niños mayores el trigo y otros cereales son los principales alergenos. En adultos se manifiesta como náuseas, dolor abdominal y vómitos secundario generalmente a la ingesta de crustáceos. La enteropatía inducida por proteínas de la dieta (excluyendo la enfermedad celíaca) se caracteriza por una atrofia vellositaria e infiltrado mononuclear y eosinofílico del intestino. Se presenta los primeros meses de vida como diarrea y retraso de la curva pondoestatural. Los cólicos infantiles también se han asociado a AA.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Síntomas Respiratorios: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> La rinoconjuntivitis aislada es una manifestación rara de AA. Asimismo, el asma de origen alimentario es infrecuente. Sin embargo, en pacientes con un asma preexistente un alimento puede desencadenar unbroncoespasmo al consumir o inhalar éstos en un dos a ocho por ciento de los niños asmáticos. El Síndrome de Heiner es una hemosiderosis poco frecuente causada por leche de vaca.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Síntomas Generalizados: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La anafilaxia generalizada, muchas veces entendida como shock anafiláctico, se caracteriza por compromiso multisistémico: mucocutáneo (urticaria y angioedema), respiratorio (broncoespasmo), gastrointestinal (náuseas, vómitos y/o diarrea) y cardiovascular (hipotensión y taquicardia). El shock anafiláctico representa el 25% de las manifestaciones de AA en el adulto, es muy poco frecuente en niños. Más del 30% de los shock anafiláctico que llegan a los servicios de urgencia en E.E.U.U. son debidos a alimentos. Los casos fatales corresponden en más del 90% a maní y otros frutos secos.

<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Es fundamental para orientar el diagnóstico diferencial con muchas etiologías que pueden simular una alergia alimentaria (AA). Una vez descartadas otras causas, el interrogatorio debe dirigirse a la búsqueda de antecedentes atópicos, particularidades del régimen alimentario y caracterizar las reacciones inmediatas luego de ingerir un determinado alimento. Asimismo, es de vital importancia conocer si el paciente presenta una polinosis (sensibilización a algún polen) que puede explicar reacciones cruzadas con vegetales. La profesión debe siempre consignarse ya que puede ligarse a una sensibilización profesional como es el caso del látex en trabajadores del área de la salud y de industrias de la goma. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Tests cutáneos **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">a. **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**Prick Test** Constituyen los test de referencia, son un elemento crucial en el diagnóstico de una AA (después del interrogatorio). Los alimentos a evaluar en los prick test se realizan en función de la edad, la historia clínica y a la encuesta alimentaria. La realización de los prick test con el alimento fresco (nativo) es a veces más fidedigna que con extractos comerciales. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Interpretación **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **b.** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**Intradermoreacción** (IDR) Si los prick test son negativos se puede realizar IDR. Se utiliza no rutinariamente en adultos para alimentos como trigo y leche. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **c. P**<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**atch Test** Estos test cutáneos de lectura tardía (48- 72 horas), en los últimos años han comenzado a utilizarse en el estudio de la dermatitis atópica con alergenos como huevo, leche, trigo.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">**Prick Test positivo** Indica sensibilización lo que NO es sinónimo de alergia. La sensibilización corresponde a la presencia de IgE contra el alimento, lo que no siempre tiene traducción clínica (la sensibilización es ocho veces más frecuente que la alergia clínica). El valor predictivo positivo general de este test es de un 50%, es decir, sólo la mitad de los pacientes con un prick test positivo tienen realmente una AA, por lo tanto, un prick test positivo sólo "sugiere" una AA cuyo diagnóstico debe confirmarse con la realización de un test de provocación oral.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**Prick Test negativo** Es un buen método para descartar una AA pues su valor predictivo negativo general es alto (> 95%) por lo tanto, un prick test negativo aleja la posibilidad diagnóstica de una AA mediada por IgE.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Test de provocación oral (TPO) **

<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> El TPO en doble ciego constituye la prueba diagnóstica para confirmar una AA. Este examen establece una relación causa-efecto entre el alimento y la clínica sin precisar el mecanismo. El TPO consiste en dar el alimento "incriminado" vía oral según la historia clínica y los prick test, en dosis establecida en protocolos bajo vigilancia estricta del médico en medio hospitalario. La obtención de un TPO positivo confirma el diagnóstico de una AA y un TPO negativo la descarta. Los TPO están contraindicados en asma no controlado, insuficiencia hepática, renal o cardiaca grave, así como en la ingesta de beta bloqueadores e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina. Otros estudios complementarios cuyo lugar aún no ha sido definido en el estudio de la AA son la determinación de Metilhistamina, triptasa, presencia de cristales de Charcot-Leyden en deposiciones después de un TPO. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Test de provocación digestiva COLAP (colonoscopic allergen provocation) **

<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Consiste en instilar directamente el alimento vía endoscópica visualizando la reacción. Está indicado especialmente en alergias digestivas. Otro método de estudio reciente es la realización de una provocación intestinal monitoreada por endosonografía. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Tratamiento **

<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Una vez realizado el diagnóstico de alergia alimentaria (AA) en base a la historia, los test cutáneos y el test de provocación oral (TPO), el tratamiento actual lo constituye el evitar el consumo del alimento incriminado en todas sus formas, para esto los pacientes deben incluso leer la etiquetas de los alimentos. En el caso de niños con alergia a la leche de vaca deben indicarse leche completamente hidrolizada o leche de soya en algunos casos. No constituyen buenas alternativas la leche de cabra o burra por el alto porcentaje de reactividad cruzada con la leche de vaca. Si existe una evolución satisfactoria, en el caso de AA a la leche o el huevo, se puede realizar un nuevo TPO con el fin de determinar dosis tolerada e iniciar un esquema de tolerancia para reintroducir progresivamente el alimento. Generalmente es posible luego de 12 a 24 meses de dieta estricta. Sin embargo, existen alergenos tales como el maní, el pescado y los crustáceos donde no se alcanzaría nunca una tolerancia por lo que restricción del alimento sería permanente. Los antihistamínicos tienen una acción parcial en el síndrome oral y las reacciones cutáneas mediadas por igE. Los corticoides orales y/o tópicos se indican según el caso, en las manifestaciones mediadas por IgE y células de tipo cutáneo (dermatitis atópica), respiratoria (asma) y gastrointestinal (enteritis eosinifílica o enteropatía) con todos los efectos adversos que implica una corticoterapia oral. Además en el caso de pacientes con historia de shock anafiláctico deben recibir instrucciones de portar y autoinyectarse adrenalina en caso de consumo inadvertido del alimento al cual se es alérgico. Se han ensayado nuevas terapias en el tratamiento de la AA mediada por 1gE. La inmunoterapia clásica induciría tolerancia en algunos pacientes, sin embargo ésta se pierde rápidamente y la tasa de efectos adversos es altísima. Actualmente existen reportes de casos en humanos con el uso de anticuerpos anti IgE. Otros futuros estudios incluyen vacunas con plasmidio DNA, inmunoterapia con péptidos recombinantes y citoquinas. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Prevención **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La lactancia materna (de seis a 12 meses) y la introducción de la alimentación sólida después del 5º mes se han asociado a una disminución de las enfermedades atópicas tales como el eczema y según algunos autores el asma. Existe controversia sobre la restricción dietaria de alimentos alergénicos (maní, huevo, leche) durante el embarazo (en madres con antecedentes de atopia y/o con hermanos con AA) y durante la lactancia materna. Sin embargo, frente al antecedente claro de AA familiar lo óptimo es realizar la restricción dietaria a partir del 4° mes de embarazo, durante la lactancia y al suspenderla indicar leche parcialmente hidrolizada o hipoalergénica. Estudios recientes han demostrado que la utilización de probióticos (lactobacilus y bifidobacterias) tendrían un rol en la prevención e incluso tratamiento de la AA. Es importante destacar que la AA en los niños representa un factor de riesgo para la aparición de asma por lo que es fundamental el control ambiental (exposición a ácaros, hongos y epitelios animales). <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuentes: []

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> =<span style="color: #7fb04a; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Intolerancia a la Lactosa = <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ===<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">¿QUÉ ES? === <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La lactosa es un azúcar que está presente en todas las leches de los mamíferos: vaca, cabra, oveja y en la humana, y que también puede encontrarse en muchos alimentos preparados. Es el llamado azúcarde la leche, (C12, H22, O11) disacárido natural compuesto de glucosa y galactosa. La lactasa es un enzima producida en el intestino delgado, que juega un papel vital en el desdoblamiento de la lactosa (proceso necesario para su absorciónpor nuestro organismo) en sus dos componentes básicos: glucosa y galactosa.Si los niveles de lactasa son bajos o ésta no realiza bien su labor desdobladora, aparecen dificultades para digerir la lactosa.La intolerancia a la lactosa significa que no hay suficiente enzima (lactasa) en el intestino delgado para romper toda la lactosa consumida. La lactosa digerida parcialmente pasará al intestino grueso y puede provocar todos sus síntomas: dolores, hinchazón abdominal, diarrea, etc

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">TIPOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * **I** nt**olerancia secundaria (mayoritaria):** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La disminución de la producción de la lactosa es secundaria, ya que esta provocada por un daño intestinal temporal. Este tipo de intolerancia es muy frecuente en la infancia tras un episodio de gastroenteritis agudo, es transitoria y recuperable.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Intolerancia primaria o genética (minoritaria) **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">: <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Se produce una pérdida progresiva de la producción de la lactasa, y por tanto una pérdida gradual de la capacidad de digerir la leche. Suele darse a lo largo de la vida en ciertos grupos étnicos y tiene una causa genética. La personas con esta intolerancia van notando como la ingesta de leche les causa cada vez más síntomas, es progresiva y permanente.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">CAUSAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">La sensiblidad a la lactosa puede variar ampliamente, puede también cambiar con el tiempo y con el estado general de salud. Un episodio agudo de diarrea, causada por una infección, puede reducir temporalmente los niveles de lactasa y hacer más sensible a la lactosa de forma temporal. Además de la intolerancia primaria cuyo origen es genético o heredado, la intolerancia secundaria que es la mayoritaria puede ser provocada por varias causas:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Después del destete, la cantidad de lactasa producida se reduce si el niño no está continuamente expuesto a la lactosa a través de su dieta. Por eso es importante introducir la lactosa de forma gradual.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Problemas intestinales provocados por virus, bacterias o parásitos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Intolerancia al gluten
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca ·
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Mal nuitrición ligada a una diarrea prolongada
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Operaciones quirúrgicas del intestino delgado
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La toma de ciertos antibióticos como la neomicina y la kanamicina

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 22px; text-transform: uppercase;">SÍNTOMAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Los síntomas se presentan frecuentemente después de la ingestión de productos lácteos. Náuseas, dolor abdominal, espasmos, hinchazón y distensión abdominal, gases abdominales y flatulencias, diarreas ácidas, heces flotantes, defecación explosiva, vómitos y enrojecimiento peritoneal

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ¿Cuando se desarolla? La intolerancia a la lactosa no es peligrosa y es muy común en los adultos, quienes en su mayoría al llegar a los 20 años de edad muestran algún grado de intolerancia tambien se puede presentar en el momento del nacimiento, desarrollarse en la infancia cuando se introduce la leche de vaca en la dieta o más tarde en la etapa adulta.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 22px; text-transform: uppercase;">DIAGNÓSTICOS

 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Test de tolerancia a la lactos: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Al paciente se le suministran 100 gramos de lactosa y las muestras de sangre se toman a los 30, 60 y 120 minutos después de haberla ingerido. Normalmente debe aparecer un aumento de 2mg/dl de glucosa a las 2 horas de la ingesta de la lactosa.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Test de hidrógeno en el aliento: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Al paciente se le suministra una solución con lactosa y a intervalos posteriores de tiempo se le hace soplar unas bolsas herméticas de donde se recogen muestras. Cuando los azúcares no digeridos son transportados al intestino grueso, las bacterias presentes allí lo utilizarán como alimento y crearán hidrógeno como producto de desecho. El hidrógeno es absorbido por el caudal de sangre y expedido en la respiración. El hidrógeno detectado en la respiración indica que el azúcar ha entrado en el intestino grueso no habiendo sido bien absorbido en el intestino delgado. Se debe constatar un aumento del hidrógeno en la respiración tras la ingesta de la lactosa.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Biopsia del intestino delgado: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Las muestras de una biopsia del intestino delgado pueden obtenerse por EGD (esófagogastroduodenoscopia) u otra endoscopia del tracto gastrointestinal superior. Se introduce un tubo flexible de fibra óptica (endoscopio) a través de la boca o nariz hacia el tracto gastrointestinal superior. Las muestras de tejido obtenidas durante la endoscopia son enviadas al laboratorio para ser examinadas. Se constata la presencia o no de lactasa en la mucosa intestinal.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">TRATAMIENTOS
<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 19px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px;">Cuando e <span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 19px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px;">s de carácter primario/genético no existe curación posible porque el individuo no recupera el enzima y los síntomas sólo se alivian con la suspensión de los productos lácteos en la dieta. En cambio cuando sea de carácter secundario, es decir como consecuencia de otro problema, si que tiene solución, pero primero habrá de tratarse éste para lograr la mejoría total.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 22px; text-transform: uppercase;">OTROS DATOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Vivir con la intolerancia: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> La falta de leche en la dieta puede producir falta de Calcio, Vitamina D (necesaria para la absorción del Calcio), Riboflavina y proteínas. Las complicaciones más comunes son la pérdida de peso y la malnutrición. Por tanto, resulta esencial consumir otros productos ricos en estas sustancias, así como las dosis diarias recomendadas de vitamina A, C, Fósforo, Magnesio i Potasio (los cuáles ayudan a la absorción del calcio). Fuentes alternativas de obtención: Calcio: Sardinas, salmón, tofu, gambas, col, espinacas,... Vitamina D: Aunque la crea el propio organismo cuando se expone al sol, una rica fuente es [[image:lactosa2.JPG width="241" height="257" align="right"]]<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">el hígado de bacalao. Otra alternativa posible consiste en agregar a la leche enzimas de lactasa (lactoacidófilos) o toma rlas en cápsulas o en forma de tabletas masticables antes de cada ingestión.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">¿A que razas afecta más?: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Parece que existe una clara relación causa-efecto con el hábito de tomar leche. Aquellos pueblos que han sido tradicionalmente "ganaderos", que se han alimentado generación tras generación de la leche de los animales, presentan menos casos de intolerancia a la lactosa que otros pueblos no acostumados a su consumo. La mayoría de la población mundial adulta tiene déficit de lactasa, excepto la población del norte y centro de Europa.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> == <span style="color: #7fb04a; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%;">Diabetes Mellitus <span style="color: #7fb04a; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">(Intolerancia a la Glucosa) == <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La glucosa es una fuente de energía importante para el organismo, sin embargo, si se encuentra en exceso es malo. Demasiada glucosa en la sangre se conoce como un trastorno llamado Diabetes Mellitus. Los hidratos de carbono que se obtienen de los alimentos que contienen azúcar o almidones, incrementan las concentraciones de glucosa en la sangre. En condiciones normales, el equilibrio adecuado es restaurado de manera inmediata por la insulina, que es una hormona producida en el páncreas. Si la producción de insulina en el organismo es muy baja o deficiente, la concentración de glucosa aumenta, en esto básicamente consiste la diabetes. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> El tratamiento consiste en llevar una dieta equilibrada y controlada que limite el consumo de hidratos de carbono simples. También se pueden seguir las siguientes recomendaciones:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Evitar el sobrepeso
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Comer con regularidad sin omitir ninguna comida
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Consumir alimentos ricos en almidones y fibra
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Disminuir el consumo de alimentos azucarados
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Aumentar el consumo de verduras y frutas frescas, teniendo importante cuidado en las frutas muy dulces, enlatadas y secas.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Asegurar el comer carnes, huevo y queso.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Disminuir el consumo de grasas animales
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Limitar el consumo de sal y alimentos salados
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Limitar el consumo de alcohol [[image:tag.jpg align="right"]]

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Como en cualquier enfermedad, es muy importante que se consulte con un especialista; en esta enfermedad es primordial acudir con un nutriólogo que lo oriente en qué alimentación es la adecuada para evitar que la glucosa aumente. La mayoría de las enfermedades están íntimamente vinculadas con la alimentación, pero es importante la prevención de las mismas teniendo un adecuado plan alimentario, por lo cual es elemental consultar con el nutriólogo antes de iniciar cualquier dieta, sobretodo si se tiene alguna enfermedad o si se tiene propensión a las enfermedades.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #7fb04a; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Intolerancia al Gluten
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La enfermedad celíaca (EC) es un intolerancia permanente al gluten del trigo, cebada, centeno y probablemente avena que se presenta en individuos genéticamente predispuestos, caracterizada por una reacción inflamatoria, de base inmune, en la mucosa del intestino delgado que dificulta la absorción de macro y micronutrientes. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La prevalencia estimada en los europeos y sus descendientes es del 1%, siendo más frecuente en las mujeres con una proporción.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Un porcentaje importante de pacientes (75%) están sin diagnosticar debido, en su mayor parte, a que la EC durante años se ha relacionado, exclusivamente, con su forma clásica de presentación clínica. Sin embargo, el reconocimiento de otras formas atípicas de manifestarse, oligo y asintomáticas, combinados con la mayor y mejor utilización de las pruebas complementarias disponibles, ha permitido poner de manifiesto la existencia de diferentes tipos de EC:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">TIPOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Síntomática: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Los síntomas son muy diversos pero todos los pacientes mostrarán una serología, histología y test genéticos compatibles con la EC.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Subclínica: ** En este caso no existirán síntomas ni signos, aunque sí serán positivas el resto de las pruebas diagnósticas.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Latente: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Son pacientes que en un momento determinado, consumiendo gluten, no tienen síntomas y la mucosa intestinal es normal. Existen dos variantes:
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**Tipo A:** Fueron diagnosticados de EC en la infancia y se recuperaron por completo tras el inicio de la dieta sin gluten, permaneciendo en estado subclínico con dieta normal.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**Tipo B:** En este caso, con motivo de un estudio previo, se comprobó que la mucosa intestinal era normal, pero posteriormente desarrollarán la enfermedad.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Potencial: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Estas personas nunca han presentado una biopsia compatible con la EC pero, del mismo modo que los grupos anteriores, poseen una predisposición genética determinada por la positividad del HLA-DQ2/DQ8. Aunque la serología puede ser negativa, presentan un aumento en el número de linfocitos intraepiteliales. La probabilidad media de desarrollar una EC activa es del 13% y una EC latente del 50% (tabla 1).

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">SINTOMATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CELIACA
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Los síntomas más frecuentes son: pérdida de peso, pérdida de apetito, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, pérdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carácter (irritabilidad, apatía, introversión, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por déficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el niño como en el adulto, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes, dificultando el diagnóstico.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA
<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Mediante un examen clínico cuidadoso y una analítica de sangre, que incluya los marcadores serológicos de enfermedad celíaca (anticuerpos antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular) se establece el diagnóstico de sospecha de la enfermedad. El conocimiento reciente de diferentes formas clínicas de enfermedad celíaca (clásica, atípica, silente, latente, potencial, etc.), ha venido a demostrar que no siempre se puede establecer un diagnóstico clínico o funcional de la enfermedad celíaca. Por ello, para el diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca es imprescindible realizar una biopsia intestinal. Dicha biopsia consiste en la extracción de una muestra de tejido del intestino delgado superior para ver si está o no dañado. Para realizar esta prueba es necesario que no se haya retirado el gluten de la dieta.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Su tratamiento consiste en el seguimiento de una dieta estricta sin gluten durante toda la vida. Esto conlleva una normalización clínica y funcional, así como la reparación de la lesión vellositaria. El celíaco debe basar su dieta en alimentos naturales: legumbres, carnes, pescados, huevos, frutas, verduras, hortalizas y cereales sin gluten: arroz y maíz. Deben evitarse, en la medida de lo posible, los alimentos elaborados y/o envasados, ya que en estos es más difícil garantizar la ausencia de gluten.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La ingestión de pequeñas cantidades de gluten, de una manera continuada, puede causar trastornos importantes y no deseables.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">ENFERMEDADES ASOCIADAS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Suelen preceder a la EC, aunque también pueden manifestarse simultáneamente e incluso después de ella. Los pacientes que las padecen son considerados grupos de riesgo ya que su asociación se produce con una frecuencia superior a la esperada:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Dermatitis herpetiforme.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Diabetes mellitus tipo I.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Déficit selectivo de IgA.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Síndrome de Down.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Enfermedad hepática.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Enfermedades de tiroides.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Intolerancia a la lactosa.

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">COMPLICACIONES
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Aunque normalmente son trastornos evolutivos de la enfermedad ante la falta de diagnóstico precoz, o en pacientes con escasa adherencia a la dieta sin gluten, a veces es la forma de presentarse en personas de más de 50 años:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Volver al Indice
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Linfoma no-Hodgkin **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**:** El riesgo de desarrollar esta complicación es 2 veces superior a la población general, igualándose a esta después de llevar a cabo una dieta exenta de gluten durante 5 años
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Carcinomas: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Son de células escamosas a nivel orofaringeo y esofágico, o adenocarcinoma en intestino delgado o recto.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

=<span style="color: #cc99ff; display: block; font-family: 'Palatino Linotype','Book Antiqua',Palatino,serif; font-size: 350%; text-align: center;">Enfermedades por Consumir Alimentos en Mal Estado =

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> ** Introducción **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Los alimentos cuando se ingieren en mal estado, contaminados con bacterias, virus, mohos, toxinas o productos químicos, producen en el organismo una serie de enfermedades, cuyos síntomas más frecuentes son náuseas, vómitos, diarreas y dolores abdominales. Los alimentos pueden ser vehículos que transportan microorganismos o parásitos, cuando esto sucede, es por falta de higiene en la manipulación de los alimentos y su preparación, por ser cosechados en ambientes sucios, o por estar descompuestos a la hora de ingerirlos.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #cc99ff; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">Teniasis
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="border: medium none; color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">¿QUÉ ES?
<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">Es una infección causada por la tenia

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="border: medium none; color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">CAUSAS
<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">La infección por tenia es causada por comer carne cruda o mal cocida de animales infectados. La carne de res generalmente porta la Taenia saginata (T. saginata), mientras que los cerdos portan la Taenia solium (T. solium). En el intestino humano, la forma joven de la tenia de la carne infectada (larva) se transforma en tenia adulta, que puede crecer hasta más de 3.6 m (12 pies) y vivir por años. Las tenias tienen muchos segmentos y cada uno es capaz de producir huevos, los cuales se dispersan individualmente o en grupos y pueden salir en las heces o a través del ano. Los adultos y los niños con la tenia del cerdo pueden resultar autoinfectados si no tienen una buena higiene. Ellos pueden ingerir huevos de la tenia que recogen en sus manos mientras se limpian o se rascan el ano o la piel circundante. Las personas infectadas pueden exponer a otros individuos a los huevos de la T. solium, por lo regular a través de la manipulación de alimentos. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="color: #999999; font-family: Arial; font-size: 11.5pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-transform: uppercase;">SÍNTOMAS **

<span style="color: #000000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"> Generalmente, la infección por tenia no causa ningún síntoma. Las personas con frecuencia se dan cuenta de que están infectadas cuando expulsan segmentos de la lombriz en las heces, especialmente si los segmentos se están moviendo.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">PRUEBAS Y EXAMENES
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Examen coprológico para buscar huevos de T. solium o T. saginata o cuerpos del parásito · Conteo sanguíneo completo incluyendo fórmula leucocitaria

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="border: medium none; color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">TRATAMIENTOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">Las tenias se tratan con medicamentos orales generalmente en una dosis única. El medicamento preferido para estas infecciones es la niclosamida y también se pueden utilizar el prazicuantel y el albedanzol. Con tratamiento, la infección por tenia desaparece.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="border: medium none; color: #999999; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin: 0cm 0cm 6pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">OTROS DATOS
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 14.25pt; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"> Fuente: []
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Posibles complicaciones **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**:** Rara vez, las lombrices pueden causar un bloqueo en el intestino. Si las larvas de la tenia decerdo se desplazan por fuera del intestino, pueden causar tumores locales y dañar tejidos como el cerebro, el ojo o el corazón. Esta afección se denomina cisticercosis. La infección del cerebro puede causar convulsiones y otros problemas del sistema nervioso.
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Prevención: **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En los Estados Unidos, las leyes que regulan las prácticas alimentarias y la inspección de los alimentos provenientes de animales domésticos han eliminado ampliamente las tenias. El hecho de evitar la carne cruda y cocer la carne lo suficiente (a más de 140º F [60º C] durante 5 minutos) prevendrá la infección por tenia. Asimismo, congelar las carnes a - 4º F (- 20º C) durante 24 horas también destruye los huevos de la tenia. La buena higiene y el lavado de las manos después de usar el inodoro previenen la autoinfección en una persona que ya esté infectada con tenias.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> media type="youtube" key="LhufdMa5zso" height="390" width="480" align="center"

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #cc99ff; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Salmonella
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: left;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">¿QUE PRODUCE? ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Produce gastroenteritis con un periodo de incubación de entre 5 horas y 5 días, diarrea y dolor abdominal, a través de las heces del enfermo se elimina un gran número de esta bacteria y fiebre entérica con un periodo de incubación de 7 a 28 días. Sintomas: Causante de dolor de cabeza, fiebre, dolor abdominal y diarrea, erupción máculo-papulosa en pecho y espalda, los enfermos presentan un periodo de convalecencia entre 1 y 8 semanas, las personas curadas eliminan Salmonella durante más de 1 año.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">CÓMO PREVENIR ESTAS ENFERMEDADES **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">A la hora de comprar productos precocinados es mejor descartar los artículos que lleven carne o marisco a medio cocinar o los derivados del huevo. Ant <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">es de consumir algún alimento se tiene que comprobar si se ha cumplido la fecha de caducidad, se ha de fijar en los ingredientes que lo componen, para asegurarnos de que lo podemos tomar. También se mira el país de procedencia y el número de lote, para saber si ha habido alguna noticia de una posible infección de estos productos. A la hora de almacenar los alimentos se ha de tener en cuenta la temperatura:Si se va a congelar que sea rápido y a 18 grados bajo 0 en un tiempo de 4 horas, para no perder los nutrientes. Para su descongelación es recomendable que se haga a través de un horno microondas. Durante la elaboración del alimento es recomendable seguir una serie de pasos:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * Lavar <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">nos las manos antes de manipular los alimentos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Cocinar adecuadamente los alimentos. Lo alimentos poco cocinados pueden seguir teniendo bacterias.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">No utilizar huevo crudo si después no va tener una intensa cocción (salsas, helados, tortillas poco hechas…).
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Si la fruta se come con la piel se tiene que lavar bien.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Las hortalizas para ensalada se lavarán con agua y sumergirlas con agua y unas gotas de lejía.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Es aconsejable no comer comida recalentada, pero si no es así hacerlo en temperaturas elevadas.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Después de cocinar se debe servir inmediatamente o meterlos en la nevera.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Limpiar los utensilios utilizados en dicha manipulación.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">No volver a congelar los alimentos que ya han sido descongelados.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Fuente: []
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #cc99ff; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Campylobacter
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: left;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">¿QUE ES? ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">La campilobacteriosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por bacterias del género Campylobacter. La mayoría de las personas que enferman con campilobacteriosis contraen diarrea, calambres, dolor abdominal y fiebre dentro de 1 a 5 días después de la exposición al organismo. Sintomas: La diarrea puede ser sanguinolenta y puede ir acompañada de náusea y de vómitos. La enfermedad dura típicamente una semana. Algunas personas que son infectadas con Campylobacter no tienen ningún síntoma. En las personas con sistemas inmunológicos comprometidos, el Campylobacter se propaga ocasionalmente a la corriente sanguínea y ocasiona una grave infección que pone en peligro la vida.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: left;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">TIPOS ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">El organismo Campylobacter es en realidad un grupo de bacterias de configuración espiral que pueden causar enfermedad en los seres humanos y los animales. La mayor parte de la enfermedad en los seres humanos es ocasionada por una especie, llamada Campylobacter jejuni, pero 1% de los casos humanos de Campylobacter son ocasionados por otra especie. Campylobacter jejuni crece bien a temperatura del cuerpo de un ave y parece bien adaptada a las aves, que la transportan sin enfermar. La bacteria es frágil. No puede tolerar la deshidratación y puede destruirse mediante oxígeno. Crece sólo si existe menos oxígeno que la cantidad atmosférica en el entorno. La congelación reduce el número de bacterias de Campylobacter que se hallan presentes en la carne cruda.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: left;"> Fuente: []

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

=<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: 'Palatino Linotype','Book Antiqua',Palatino,serif; font-size: 350%; text-align: center;">Enfermedades del Aparato Digestivo y de las Glandulas = 

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Hipertiroidismo
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">El hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides conlleva a una hipersecreción de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmáticos anormalmente elevados de dichas hormonas.[1] Como consecuencia aparecen síntomas tales como taquicardia, pérdida de peso, nerviosismo y temblores. En los seres h <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">umanos, las principales causas de este padecimiento son la enfermedad de Graves o bocio tóxico difuso (etiología más común con 70–80%), el adenoma tiroideo tóxico, el bocio multinodular tóxico, la tiroiditis subaguda y los efectos de algunos medicamentos.[2] Se diferencia del síndrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea porque en esta última hay una exacerbación del hipertiroidismo, a tal grado que pone en peligro la vida del paciente, fundamentalmente por insuficiencia cardíaca.[1] Por su parte, la tirotoxicosis engloba al hipertiroidismo y a otras patologías que cursan con una elevada concentración de hormonas tiroideas, causada por la glándula tiroideos o no. El diagnóstico y tratamiento adecuado del hipertiroidismo depende del reconocimiento de los signos y síntomas de la enfermedad y la determinación de la etiología. El estudio diagnóstico comienza determinando los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Cuando los resultados de la prueba son inciertos, la medición de la absorción de radionucleidos ayuda a distinguir entre las posibles causas. Cuando la tiroiditis es la causante, el tratamiento sintomático por lo general es suficiente porque el hipertiroidismo en este caso suele ser transitorio. La enfermedad de Graves, bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico puede tratarse con yodo radiactivo, medicamentos antitiroideos o cirugía. La tiroidectomía es una opción cuando otros tratamientos han fallado o están contraindicados, o cuando un bocio está causando síntomas compresivos. Algunas nuevas terapias están bajo investigación. Se debe considerar tratamientos especiales en pacientes que Están embarazadas o amamantando, así como los que cursan con oftalmopatía de Graves o hipertiroidismo inducido por amiodarona.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ** Signos y síntomas **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Las principales características clínicas de este padecimiento en los seres humanos son: Gastrointestinales: pérdida de peso, hiperfagia (aumento desmesurado del apetito), dolor y/o calambres intestinales, náuseas, vómitos. Piel y pelo: intolerancia al calor, pelo fino y quebradizo, perdida de cabello, aumento de la pigmentación, piel caliente o enrojecida. Neuromusculares: fatiga, debilidad muscular, temblor fino en las manos. Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, hipertensión sistólica, disnea de esfuerzo. Psicológicos: ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y despertar precoz, problemas de concentración, disminución del umbral del estrés. Sexuales/reproductivos: oligorrea o amenorrea (disminución de la cantidad de sangrado o falta total de la menstruación), disminución de la libido. Oculares: exoftalmos, retracción del párpado superior, edema periorbitario, diplopía, enrojecimiento de la conjuntiva,bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos. La semiología típica de este síndrome hormonal es variable, ya que depende del individuo que lo padece y del grado de afectación sistémica de esta patología (duración, evolución, detección precoz, etc.). En los pacientes mayores, estos síntomas clásicos podrían no presentarse y darse sólo fatiga y pérdida de peso, que conduce al llamado hipertiroidismo apático. En los niños se produce un retardo de maduración ósea, por lo que tienden a ser de talla baja. En cuanto a otros trastornos autoinmunitarios asociados a tirotoxicosis, se ha establecido una relación entre la enfermedad tiroidea y la miastenia grave. En este caso, la enfermedad tiroidea es frecuentemente una enfermedad autoinmune que aparece aproximadamente en un 5 por ciento de los pacientes con miastenia grave. Rara vez la miastenia grave mejora tras el tratamiento del hipertiroidismo, por lo que los detalles de la relación entre las dos enfermedades son todavía desconocidos. Algunas manifestaciones neurológicas a las que se atribuye una dudosa relación con la tirotoxicosis son: el pseudotumor cerebral (pseudotumor cerebri), la esclerosis lateral amiotrófica y el síndrome similar al de Guillain-Barré.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ** Diagnóstico **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Se realiza a través de un análisis de sangre, midiendo los niveles de T4. Un alto nivel de esta hormona indica la presencia de hipertiroidismo (valores normales de T4: 4.5 - 11.2 μg/dl;[4] y T4 libre: 0.8 - 1.9 ng/dl). Si el índice de sospecha es bajo, muchos doctores prefieren medir hormona estimulante de la tiroides (TSH). Si la TSH se suprime, puede haber una producción descontrolada de T4, mientras que una TSH normal generalmente descarta una enfermedad tiroidea. La medición de anticuerpos, como el anti-receptor TSH, contribuye al diagnóstico. El hipertiroidismo por lo general es curable y sólo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento. El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ** Tratamiento **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> El tratamiento del hipertiroidismo es crucial para la prevención de complicaciones derivadas, como pueden ser enfermedades cardíacas o incluso dar lugar a una situación de altísima gravedad llamada tirotoxicosis (crisis hipertiroidea). Los posibles tratamientos de los que se dispone para esta patología son tres: cirugía, fármacos y el yodo radiactivo.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ** Cirugía **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La tiroidectomía (extirpar la glándula en su totalidad o parcialmente) es un tratamiento muy común para tratar el hipertiroidismo. Se basa en la extirpación de la fuente de producción de hormonas tiroideas con la finalidad de restablecer los valores plasmáticos normales de éstas. Es una intervención sencilla y segura, aunque puede dar lugar a ciertas complicaciones por consecuencia directa de la "inhabilitación" de la glándula, pudiendo dar lugar a hipotiroidismo, o por algún error durante el procedimiento, como la extirpación accidental de las glándulas paratiroides.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ** Artículo principal: Yodo radiactivo **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> También se puede hacer frente utilizando diferentes métodos menos agresivos como puede ser el tratamiento con yodo radiactivo (todo dependerá del caso concreto del paciente). El yodo radiactivo se administra oralmente (líquido o en pastillas), en una sola toma, para eliminar la glándula hiperactiva. El yodo administrado es distinto al que se usa para el examen radiológico. El tratamiento con yodo radiactivo se realiza una vez se ha confirmado el tiroides hiperfuncionante por medio de una radiografía con yodo marcado (estándar oro). El yodo radiactivo es absorbido por las células tiroideas y se destruyen. La destrucción es específica, ya que sólo es absorbido por estas células, por lo que no se dañan otros órganos cercanos. Esta técnica se usa desde hace unos 50 años. No debe administrarse durante el embarazo ni tampoco durante la lactancia. La dosis exacta es difícil de determinar, por lo que frecuentemente, debido al exceso de administración, puede desencadenarse un hipotiroidismo. Este hipotiroidismo será tratado con levotiroxina, que es la hormona tiroidea sintética.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ** Medicamentos **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Los fármacos no son utilizados para su tratamiento y en su contra son los denominados fármacos antitiroideos, los cuales bloquean la acción de la glándula tiroides y, por consiguiente, impiden la producción de hormonas tiroideas. Dentro de este grupo de medicamentos, los que principalmente se utilizan son: el carbimazol, el metimazol y el propiltiouracilo. También se utilizan antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos, como el propranolol. Otros beta bloqueantes son también útiles para controlar los síntomas, como profilaxis antes de la cirugía de tiroides o de la administración de antitroideos. Los bloqueadores de la conversión de T3 - T4 producen una rápida disminución de los niveles circulantes de las hormonas tiroideas, antes de la intervención quirúrgica, cuando otros medicamentos son ineficaces o están contraindicados, durante el embarazo cuando los medicamentos antitiroideos no sean tolerados; con fármacos antitiroideos para el tratamiento del hipertiroidismo inducido por amiodarona.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ** En otras especies **En veterinaria, el hipertiroidismo es una de las enfermedades endocrinas más comunes, que afecta principalmente a los gatos domésticos más viejos. Esta enfermedad comenzó a reportarse en los años setenta. En los gatos, casi siempre es causado por un adenoma tiroideo benigno. Los síntomas característicos son: repentina pérdida de peso, ritmo cardiaco acelerado (taquicardia), vómito, diarrea, aumento en el consumo de agua y orina abundante. La cirugía no es una opción recurrente en casos de hipertiroidismo felino. Un tratamiento radiactivo o metimazol es lo recomendable para tratar los síntomas.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuente:[]

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Hipotiroidismo
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> El hipotiroidismo es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en tejidos, que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo. Lo padece el 3 % de la población.Los pacientes en ocasiones, por su presentación larvada, pueden recibir tratamiento psiquiátrico o psicológico cuando en realidad lo que necesitan es tratamiento hormonal sustitutorio. No es fácil de diagnosticar en sus estados iniciales.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> El hipotiroidismo congénito es aquel de origen genético que aparece en el momento del nacimiento del bebé. Es importante su detección precoz mediante análisis clínicos pues los niños pueden no presentar signo aparente tras el nacimiento. Las hormonas tiroideas son necesarias para el normal desarrollo del crecimiento y de importantes órganos como el cerebro, el corazón y el aparato respiratorio. Si no se trata adecuadamente de forma precoz puede provocar discapacidad física y mental. En España, Portugal y también en Turquía existe un protocolo de detección precoz, diagnosis y tratamiento que se realiza a todos los neonatos, es la llamada prueba del talón. En 2006, el 1 % de la población de Reino Unido recibía T4 (tiroxina) terapia de reemplazo del hipotiroidismo. Etiología del hipotiroidismo Las causas del hipotiroidismo son múltiples, distinguiéndose principalmente el hipotiroidismo primario del secundario. Las causas congénitas aparecen con una frecuencia de entre 1:4000 y 1:9000 nacidos vivos, mientras que las razones adquiridas se encuentran entre 1% y 3% de la población

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuente: |]] <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Hipotiroidismo Primario ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> También se llama hipotiroidismo tiroideo, pues su causa se debe a una insuficiencia de la propia glándula tiroidea. Constituye el 95% aproximadamente de todas las formas de hipotiroidismo

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuente: [http://es.wikipedia.org/wiki/Hipotiroidismo#cite_note-3|

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> A su vez puede cursar con <span class="wiki_link_ext">bocio o sin bocio.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Hipotiroidismo sin Bocio ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> También se llama hipotiroidismo tiroprivo. Se debe a una pérdida del tejido tiroideo con síntesis inadecuada de hormona tiroidea a pesar de la estimulación máxima con hormona tirotropa (<span class="wiki_link_ext">TSH ). La destrucción o pérdida de función del tiroides puede deberse a múltiples causas como:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Hipotiroidismo supratiroideo y Hipotiroidismo hipofisario **
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**Congénito. Disgenesia tiroidea:** es una falta anatómica congénita de tejido tiroideo. Puede ser por agenesia completa o por tiroides ectópico lingual. Produce un hipotiroidismo congénito asociado con frecuencia al cretinismo.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**Adquirido. Hipotiroidismo iatrógeno:** supone un tercio de todos los casos de hipotiroidismo. La falta de glándula tiroides puede ser por tiroidectomía, como por ejemplo la practicada en el cáncer de tiroides, por ablación radiactiva con yodo 131 ante una tirotoxicosis o por radioterapia de tumores de cabeza y cuello.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**Hipotiroidismo idiopático o primario:** suele ser producido en la mayoría de los casos por un hipotiroidismo autoinmune debido a que se asocia a menudo con anticuerpos antitiroideos circulantes y en algunos casos es consecuencia del efecto de anticuerpos que bloquean el receptor de la TSH. Puede asociarse a otros trastornos como diabetes mellitus, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y hepatitis crónica. También puede estar asociado a insuficiencia suprarrenal, paratiroidea o gonadal. Es el llamado síndrome endocrino poliglandular. El hipotiroidismo crónico autoinmune es la causa más frecuente de hipotiroidismo primario en los países desarrollados y puede ocurrir también por la interacción de los metales en la boca (amalgamas y coronas metálicas).
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**Hipotiroidismo transitorio:** suele ser un hipotiroidismo de resolución espontánea autolimitado, asociado a tiroiditis subaguda, silente, postparto tras una fase de hiperfunción.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> También se llama hipotiroidismo secundario. Supone menos del 5% de todos los hipotiroidismos. Se debe a un déficit de hormona TSH generalmente debida a un adenoma, más frecuentemente, o a un tumor hipofisario, lo cual puede confirmarse o descartarse, generalmente, mediante una simple radiografía de cráneo para visualizar la silla turca. Ante un cuadro de hipotiroidismo con síntomas añadidos que no le son propios y más si son de origen hormonal, hay que pensar en un hipotiroidismo secundario lo que supone una evolución y terapéutica muy diferentes. Así con hipotiroidismo y gigantismo simultáneos habría que descartar la presencia de un adenoma de hipófisis productor de hormona del crecimiento en exceso, provocando así el gigantismo, que al crecer está destruyendo las células de la hipófisis que estimulan la tiroides provocando así un hipotiroidismo pese a estar la tiroides completamente sano. También por necrosis, hipofisaria, postparto, (Síndrome de Sheehan) puede producirse hipotiroidismo secundario. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Hipotiroidismo hipotalámico **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> También se llama hipotiroidismo terciario. Es menos frecuente aún y se debe a una déficit o secreción inadeacuada del factor hipotalámico liberador de tirotropina (TRH).

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Hipotiroidismo periférico **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> También se llama hipotiroidismo cuaternario. Se debe a la resistencia periférica a las hormonas tiroideas, a anticuerpos circulantes contra hormonas tiroideas. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Hipotiroidismo subclínico **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Es también una clase de hipotiroidismo hipofisario. Es la alteración en que la hormona TSH se encuentra elevada, en tanto que las hormonas tiroideas se encuentran dentro de los valores normales. Puede cursar con o sin síntomas. Hay diferentes posturas médicas acerca de dar tratamiento o no.Hay médicos que apoyan la postura de tratar con levotiroxina para evitar síntomas más marcados y con malestar del paciente. Otros están en oposición de tratar si no hay muchos síntomas. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Epidemiología **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Sintomatología del hipotiroidismo **
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La prevalencia del hipotiroidismo varía según el lugar geográfico y las poblaciones, admitiéndose que entre el 1 y el 3 % de la población general presenta indicios de hipotiroidismo más o menos intenso, con niveles de TSH o tiroiditis autoinmune.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La prevalencia del hipotiroidismo congénito es de uno cada 5000 recién nacidos vivos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">El hipotiroidismo espontáneo ocurre en una de cada 1000 mujeres año, siendo más frecuente en la mujer que en el hombre en una proporción 1/4.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Los síntomas precoces del hipotiroidismo en el adulto son inespecíficos y de inicio insidioso. Entre ellos se encuentra la letargia, el estreñimiento, la intolerancia al frío, rigidez y contractura muscular, el síndrome del túnel carpiano y la menorragia. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Fases hipotiroidea ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> En la exploración de la cara es donde se aprecian más datos clínicos y entre ellos destaca:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Aparato respiratorio ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Existe una **hipoventilación**, debido a la disminución de fuerza de los músculos respiratorios que provoca una <span class="wiki_link_ext">insuficiencia respiratoria de distintos grados manifestada por:
 * **Amimia**: se le llama cara empastada o //cara de payaso//, debido a tumefacción palpebral, palidez cérea en la que resalta el enrojecimiento malar (chapetas malares), con inexpresividad manifiesta, aspecto tosco, //bobalicón//. Cuando es exagerado puede que se desarrolle un coma mixedematoso. También hay que diferenciarlo de un síndrome parkinsoniano.
 * **Blefaroptosis:** es la caída del párpado superior por parálisis (ptosis palpebral)
 * **Edema palpebral o periorbitario**, con bolsas en los párpados inferiores
 * **Labios gruesos****Macroglosia**: puede provocar la mordedura de la lengua con frecuencia y provocar un <span class="wiki_link_ext">síndrome de apnea obstructiva del sueño . Hay que distinguirlo de la <span class="wiki_link_ext">acromegalia
 * **Voz ronca:** a veces apagada, lenta, gutural, profunda y áspera
 * **Alopecia:** suele ser de tipo androide, con pelo fino, muy seco, estropajoso, deslustrado, debilitado
 * **Caída del pelo de la cola de las cejas:** es debido a procesos autoinmunes con anticuerpos contra el pelo. Hay que diferenciarlo de la <span class="wiki_link_ext">lepra
 * **Piel engrosada**: la piel aparece casi como //piel de naranja//, en la que se marcan mucho los surcos nasogenianos y los pliegues

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Aparato cardiovascular **
 * Disminución de la capacidad vital forzada en la <span class="wiki_link_ext">espirometría.
 * **<span class="wiki_link_ext">Atelectasia **, que suelen ser laminares debido a la disminución de la ventilación.
 * **<span class="wiki_link_ext">Derrame pleural **, secundario también a la hipoventilación.
 * **Retención de anhídrido carbónico**, que puede provocar una <span class="wiki_link_ext">acidosis respiratoria y conducir a un coma mixedematoso.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Aparato urinario **
 * **<span class="wiki_link_ext">Bradicardia ** con tonos cardiacos débiles. Puede no existir en el hipotiroidismo.
 * **<span class="wiki_link_ext">Derrame pericárdico ** que empeora el pronóstico.
 * **<span class="wiki_link_ext">Hipertensión arterial **: aparece en el 30% de los casos.
 * **Inotropismo**: variación en la fuerza de contracción
 * **Disminución del volumen de eyección**.
 * Trastornos electrocardiográficos como espacio PR prolongado, <span class="wiki_link_ext">complejo QRS de bajo voltaje y puede existir bloqueo auriculoventricular.
 * <span class="wiki_link_ext">Insuficiencia cardíaca : existe un riesgo de <span class="wiki_link_ext">cardiopatía isquémica . En la fase final existe una <span class="wiki_link_ext">cardiomegalia con miocardiopatía dilatada que puede provocar la muerte.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Existe un aumento de urea, creatinina, hiponatremia, hipoalbuminemia, albuminuria, que conduce a oliguria por retención de líquidos y edemas. Se produce una disminución del flujo sanguíneo renal con disminución de la filtración glomerular y de la reabsorción tubular. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Sistema nervioso ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La gran mayoría de los síntomas neurológicos son característicos del hipotiroidismo congénito en niños menores de 2 años por defecto la maduración del sistema nervioso central.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Aparato locomotor **
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Letargia: enlentecimiento de la función intelectual, bradipsiquia, bradilalia, pérdida de iniciativa (abulia) y memoria (amnesia), somnolencia, apatía. Hay que distinguirlo de la demencia
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Trastornos psiquiátricos: ocurren raras veces y se caracteriza por psicosis paranoica o depresión (locura mixedematosa) y retraso mental
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Cefalea: se produce por déficit de hormonas tiroideas y también por agrandamiento de la silla turca porque tiene que producir mucha TSH en casos de hipotiroidismo primario. Hay que distinguirlo de un adenoma hipofisario
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Disminución y enlentecimiento de los reflejos osteotendinosos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Neuralgias y parestesias, como el síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio mediano
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Anosmia y ageusia
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Hipoacusia
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Coma mixedematosos: en casos de hipotiroidismo grave de larga evolución

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Aparece rigidez por contracturas musculares, cansancio fácil, calambres musculares, a veces hipotonía muscular generalizada que empeora con el frío, engrosamiento muscular en pantorrillas y brazos, relajación de reflejos osteotendinosos. Además podemos encontrar al examen físico el reflejo miotónico que se puede evocar al hacer presión en el tercio superior del brazo en el bíceps, y se suelta presionando hacia el examinador. Es también muy importante al examen físico el reflejo de Walkman que es el regreso lento a la posición neutra luego de evocar el reflejo aquíleo, y que sugiere fuertemente la presencia de hipotiroidismo. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Piel **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Aparato genital ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> El hipotiroídismo es una causa frecuente de esterilidad.
 * La piel aparece pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin sudor, pastosa y fría
 * Queratodermia palmoplantar. A veces existe un tinte carotinémico por metabolismo insuficiente de <span class="wiki_link_ext">carotenos
 * <span class="wiki_link_ext">Cloasma, que es una pigmentación de frente y pómulos como en las embarazadas
 * Uñas gruesas, estriadas, quebradizas y de lento crecimiento
 * <span class="wiki_link_ext">Alopecia, no solo del cuerpo cabelludo sino del resto del cuerpo. La resequedad de la piel y cabellos se debe a <span class="wiki_link_ext">vasoconstricción periférica
 * <span class="wiki_link_ext">Mixedema : en hipotiroidismos graves existe una acumulación de <span class="wiki_link_ext">mucopolisacáridos hidrófilos en la sustancia fundamental de la piel y otros tejidos, que se rodean de agua y producen engrosamiento de la piel, rasgos faciales e induración pastosa de la piel que da al enfermo un aspecto <span class="wiki_link_ext">edematoso generalizado que a diferencia del edema de la <span class="wiki_link_ext">insuficiencia cardíaca no deja <span class="wiki_link_ext">fóvea

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Glándulas suprarrenales **
 * En mujeres existen ciclos anovulatorios con hipermenorrea, abortos, y en algunos casos amenorrea por hiperprolactinemia asociada por aumento de TRH
 * En los hombres produce impotencia, disminución de la <span class="wiki_link_ext">libido, alteraciones en la <span class="wiki_link_ext">espermatogénesis , <span class="wiki_link_ext">hidrocele.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> En el hipotiroidismo puede existir una insuficiencia suprarrenal asociada que no desaparece con facilidad con tratamiento de tiroxina, por lo que al principio del tratamiento del hipotiroidismo hay que administrar corticoides. También existe una complicación que se debe a una insuficiencia a nivel del hipotálamo llamada hipotiroidismo hipofisario. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Alteración del metabolismo **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Alteraciones en los análisis de sangre **
 * Existe una disminución del m<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">etabolismo energético con la disminución de producción de calor
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Disminución del metabolismo basal
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Intolerancia al frío y baja temperatura basal...

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Alimentación **
 * <span class="wiki_link_ext">Anem <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">ia: puede ser macrocítica por anemia perniciosa (12%),anemia microcítica por hipermenorrea en mujeres, o normocítica por insuficiencia medular de enfermedad crónica y disminución del metabolismo
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Hipercolesterolemia: sobre todo por el aumento de LDL.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Disminución de la eritropoyetina, vitamina B12, y en la absorción de hierro.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Elevación de CPK, tanto musculares como cardiaca.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Hiponatremia dilucional.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Aumento de enzimas aminotransferasa.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Disminución de hormonas tiroideas.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> La TSH está elevad a en el hipotiroidismo primario y disminuida en el hipotiroidismo secundario y terciario.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Debido a los efectos secundarios que se dan ante la disminución del nivel de hormonas tiroideas (ralentización del metabolismo y procesos digestivos, etc.), es importante que cuidemos muy bien los hábitos de alimentación. Uno de los problemas añadidos en el debut del hipotiroidismo suele ser el aumento de peso, es por ello que se recomienda hacer una dieta equilibrada, baja en grasas y rica en frutas, verduras y suficiente en proteínas. Con referencia al yodo, se ha demostrado que en el caso del hipotiroidismo de origen autoinmunitario (Hashimoto), un consumo suficiente del oligoelemento tiende a empeorar la enfermedad, al aumentar la actividad y número de anticuerpos antiroideos, por lo que muchos endocrinos desaconsejan el aumento del consumo del yodo en estos casos. Por tanto, la recomendación de consumo de yodo llevará a muchas personas a un empeoramiento de la patología, salvo que su hipotiroidismo sea por falta de este (muy poco frecuente hoy en día). El hipotiroidismo está frecuentemente relacionado con la enfermedad celíaca, por ello es importante llevar una alimentación equilibrada y sin gluten que provea las cantidades de calorías, nutrientes y yodo necesarias para mantener la salud sin excederse para poder contrarrestar los síntomas de la afección, producir hormonas tiroideas y no aumentar de peso. Se debe tener especial precaución con ello ya que el 10% de la población celíaca tiene sobrepeso.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> media type="youtube" key="MLs8oP7yKEs" height="390" width="480" align="center"

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuentes:http://es.wikipedia.org/wiki/Hipotiroidismo, [|http://www.youtube.com/watch?v=MLs8oP7yKEs&feature=relat]

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: left;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Bocio
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> El **boci****o**, del latín struma, es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Según su tamaño se divide en los siguientes estados: <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **Estado 1:** detectable a la palpación. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **Estado 2:** bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensión. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **Estado 3:** visible con el cuello en posición normal. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **Estado 4:** bocio visible a distancia. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante), hipofunción, hiperfunción.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Causa **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ==<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> == <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La causa más común de bocio en el mundo es idiopática. La segunda causa es la deficiencia de yodo; este estado se conoce habitualmente como bocio endémico. El tratamiento y curación consiste en un suplemento en la alimentación con yodo (en forma de yoduro o yodato). Hoy en día constituye un problema únicamente en los países más pobres que carecen de recursos económicos para reforzar los alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentación pública. En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiológico (en la pubertad). Generalmente no da sintomatología y cuando se presenta la más frecuente son consecuencia de la compresión de la traquea y de

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> la ronquera.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Etiología **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Hay múltiples factores que intervienen en su desarroll

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> En la fase más avanzada es nodular con uno o más nódulos duros por transformación fibrosa o quística. A veces se producen compresiones traquea, esófago, intratorácicas, pudiendo aparecer dolor por hemorragias intraquísticas, obligando a descartar tiroiditis, o determinadas formas de carcinoma tiroideo. Un crecimiento rápido también sugiere hemorragia intranodular o malignidad.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Pérdida de yodo.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Exceso de yodo.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Bociógenos: fármacos vegetales alimentarios, sustancias químicas en agua de bebida; alteración de la captación tiroidea de yodo, aumento de la excreción de tiroxina; yatrogenia (compensatorio tras tiroidectomia subtotal, administración de radioyodo.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Tumores, benignos y malignos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Tiroiditis. La causa más frecuente de bocio endémico es el déficit de yodo (E01). Otras causas:
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Tiroiditis de Hashimoto (E06.3)
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Enfermedad de Graves-Basedow (E05.0)
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Bocio juvenil, por hipotiroidismo congénito (E03.0)
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Neoplasia de la tiroide
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Tiroiditi (aguda, crónica) (E06)
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacológicas (E03.2) Clinica Si la secreción hormonal es normal solo produce clínica local.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En la fase inicial es difuso, firme pero no duro, de palpación indolora y no produce otra clínica que la tumoración.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Puede aparecer hipotiroidismo o hipertiroidismo esporádicamente por transformación autonómica de algún nódulo (bocio multinodular tóxico)
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Las compresiones intratorácicas causan síntomas de compresión de estructuras vecinas, los más frecuentes son disnea, estertores, tos, disfagia (menos frecuente),etc
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En el caso de neoplasia, los carcinomas tiroideos pueden incluso causar la compresión de la vena subclavia, yugular, o vena cava superior que se manifiesta por plétora facial y dilatación de las venas del cuello, la compresión de nervios recurrentes que ocasiona parálisis de las cuerdas vocales, que se manifiesta como disnea y voz ronca bitonal.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En el bocio simple la función tiroidea es normal durante muchos años o siempre.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Diagnóstico **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">D.Diferencial **
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Se solicitan T3-T4-TSH (funcional)
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional, su normalidad descarta prácticamente la alteración funcional tiroidea. Si la TSH está por debajo de lo normal, habrá que realizar la determinación de T4 libre para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Con la TSH baja y T4 libre normal, esta indicada la determinación de T3 para excluir T3 tiroxicosis
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Si la TSH esta elevada habrá que realizar una determinación de T4 libre para saber si tiene un hipotiroidismo subclínico o clínico, estando también indicado la determinación de Ac antitiroideos para descartar una enfermedad autoinmune tiroidea
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La rara presencia de una TSH elevada y T4 libre elevada sugiere una secreción inadecuada de TSH
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Se utilizan los Test morfológicos(clínica y anamnesis) sobre todo para decidir el tratamiento.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La Ecografía permite detectar nódulos, no la funcionalidad, ni la malignidad.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En presencia de una clínica compresiva estaría indicado realizar una RX cervical o torácica, y un TAC,o una RNM Torácica para detectar la compresión de estructuras vecinas.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">La PAAF esta indicada para descartar malignidad, sobre todo en nódulos de crecimiento rápido, nódulos predominantes, o nódulos únicos de consistencia dura a la palpación.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">**Bocio difuso:** Si existen signos de hipertiroidismo es semejante al basedow, pero tiene distintos resultados funcionales. Los Ac tiroideos y la PAAF le diferencian del Hashimoto.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Profilaxis bocio simple Yodo ** <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Evitar bociógenos, yodo alto evitar comer muchas cosas saladas, alimentarse de Kachnar que es una medicina herbal para el tratamiento del bocio en la India.
 * **Bocio multinodular**: Si aparece dolor se asemeja a la neoplasia y la tiroiditis subaguda. En caso de duda se ecurre a la cirugía y anatomía patológica.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Tratamiento **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuente: []
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Médico: El tratamiento es obligado si existe hipotiroidismo. Hay que disminuir la secreción de TSH mediante administración de hormonas tiroideas(levotiroxina) en los estadios iniciales.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Cuando el tratamiento médico es eficaz no reincidirá con su retirada salvo que persista la causa.

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<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Obesidad Morbida
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">¿Qué es? **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La obesidad es el padecimiento relacionado con la alimentación más común en el mundo. Se considera que una persona es obesa si su peso es 30% mas alto que el peso normal aceptable, de acuerdo con la estatura, sexo y edad. No existe una cura mágica para la obesidad, pero se puede lograr un peso más bajo y saludable si aumenta el nivel de actividad física y se reduce el consumo de energía (Kilocalorías). Para esto es importante consultar a un especialista de la salud, para que el tratamiento sea el adecuado y no hayas “rebotes”. Existe una Norma Oficial Mexicana para el Manejo Integral de la Obesidad, que se publicó el 12 de abril del 2000 en el Diario Oficial de la Federación. Esta norma establece los lineamientos sanitarios para regular el manejo integral de la obesidad, además señala las disposiciones que deben seguir los diferentes profesionales de la salud para los tratamientos médico, farmacológico, quirúrgico y nutricio, así como la infraestructura y el equipo con el que se debe contar.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> También hace referencia a las medidas preventivas y a los lineamientos que debe seguir la publicidad. Esta Norma <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> define a la obesidad como la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. Se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un índice de masa corporal mayor de 27, y en población de estatura baja (mujeres menor a 1.50 m, y hombres menor a 1.60 m.) mayor a 25. Consecuencias: La obesidad puede tener consecuencias devastadoras para la salud y la felicidad. A nivel emocional, puede producir depresión y reducir el autoestima. A nivel físico puede provocar dificultad para respirar, dolor de piernas y tobillos hinchados; daño en las articulaciones, causando osteoartritis, sobretodo en rodillas y caderas. Las personas con obesidad tienen mayor probabilidad de desarrollar hipertensión arterial, diabetes mellitus, problemas en la vesícula biliar, gota, enfermedades cardiovasculares, ateroesclerosis, algún tipo de cáncer, entre otras

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La obesidad se origina por una de exceso de comida o sobrealimentación, y falta de actividad física. Si se come mas energía de la que se gasta, ese excedente de calorías se almacena en el cuerpo como grasa, esto trae como consecuencia el aumento de peso.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Enfermedades cardiovasculares
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;"> Estas enfermedades son consecuencia de la interrupción de la corriente sanguínea al corazón y del corazón al cuerpo.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Causas **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La principal causa de esto es la Ateroesclerosis que es el endurecimiento y oclusión de las arterias. Este endurecimiento se relaciona con un depósito graso que forma una placa llamada “Ateroma”, que esta presente en la pared de las arterias. Este ateroma se desarrolla lentamente durante muchos años, pero crece con mas rapidez en personas fumadoras y en quienes tienen niveles muy altos de colesterol. Alrededor de los 50 años, los hombres se ven afectados por la ateroesclerosis; en las mujeres es diferente, ya que durante su etapa reproductiva, los estrógenos mantienen bajos las concentraciones de colesterol, pero cuando llega la menopausia, éstos niveles tienden a aumentar, desarrollándose la ateroesclerosis. Al tener las arterias endurecidas, son menos elásticas y no se distienden con facilidad, por lo tanto la presión sanguínea aumenta en ellas y el flujo sanguíneo a los tejidos disminuye. Si las arterias pegadas al corazón están afectadas, pueden presentarse alteraciones cardiacas, angina de pecho e infartos. Para prevenir la ateroesclerosis, es recomendable no fumar o dejar de fumar, evitar los alimentos ricos en grasas animales y ricos en colesterol como es el caso del huevo (la yema tiene el colesterol del huevo), si que si se les antoja un huevo, puede ser sólo las claras, ya que estas no tienen colesterol); también se debe evitar el consumo excesivo de café porque algunas sustancias del café contribuyen a aumentar el colesterol. Aumentar en la dieta frutas y verduras, así como aceites vegetales como el de oliva; aumentar el consumo de pescados como sardina, salmón, arenque, atún fresco, ya que contienen un aceite llamado W-3 el cual evita el engrosamiento de las arterias. La mejor protección se obtiene de la actividad física, un buen entrenamiento puede ayudar a evitar estas enfermedades.

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<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Hipertensión Arterial
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La hipertensión o la presión arterial alta, puede ser ocasionada por problemas en el riñón, desequilibrios hormonales, y obesidad. La hipertensión ocurre como resultado de una resistencia aumentada al flujo de sangre de los vasos sanguíneos pequeños que tienen paredes musculares; la mayoría de los casos la presión arterial elevada es causada porque éstos vasos sanguíneos pierden su capacidad de relajarse de forma normal. La hipertensión aumenta el riesgo de sufrir un ataque, debido al estrechamiento o ruptura de algunos vasos sanguíneos del cerebro. Puede engrosar o reventar los vasos sanguíneos en la parte posterior de los ojos, produciendo visión borrosa o ceguera, también puede dañar los riñones y producir insuficiencia renal. Al combinar la hipertensión con un nivel alto de colesterol en la sangre, se acelera la ateroesclerosis. Aparte del medicamento un cambio a una dieta saludable y bien equilibrada es el mejor tratamiento para la hipertensión. Evitar el alcohol ayuda a disminuir con rapidez la presión arterial en personas que beben en exceso; en personas obesas, también hay una disminución de la presión arterial si se reduce el peso de forma gradual; la pérdida de peso acelerada, seguida por una recuperación de mismo, pueden aumentar el riesgo de esta enfermedad. También una reducción en el consumo de sal ayuda a disminuir esa hipertensión, sobretodo los alimentos procesados, encurtidos, ahumados y salados. Aumentar el consumo de frutas y verduras (en pacientes con enfermedad renal hay que tener especial cuidado porque hay que disminuir el potasio), pescado fresco. El ejercicio regular ayuda a disminuir la presión arterial, aunque si una persona con hipertensión arterial grave no diagnosticada, empieza a hacer ejercicio riguroso, corre el riesgo de tener un ataque cardiaco, por lo que es recomendable empezar con una actividad tranquila y aumentar el ritmo de forma gradual, así como la intensidad y la duración; por lo anterior es muy importante consultar a un especialista de la salud antes de comenzar cualquier rutina de ejercicio. Es importante mencionar que el ejercicio también ayuda a controlar el estrés, el cual influye en la hipertensión.

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<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Colitis
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Es una enfermedad inflamatoria del colon o recto, y es mucho más frecuente en mujeres que en hombres. La aparición de esta enfermedad se registra entre los 20 y 25 años; el pronóstico depende de la gravedad y de la duración de la misma, activa. Cuando la enfermedad se encuentra activa produce inflamación, en ocasiones más graves sangrado y ulceración de la membrana que cubre al colon, esto ocasiona dolor y a veces diarrea. La nutrición adecuada es muy importante en la colitis; hay que incluir cantidades adecuadas de energía, proteínas, vitaminas A, C, D, B12, ácido fólico, calcio, hierro y Zinc, así como el consumo de una mayor variedad de alimentos sin exacerbar la inflamación.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Algunos alimentos que se deben incluir en la dieta son::hígado una vez por semana (para obtener vitamina A, B12 y hierro), frutas y verduras anaranjadas como zanahoria, naranja (para obtener vitamina A). salmón y sardina frescos (para vitamina D); pescado fresco (para vitamina B12); verduras de hoja verde oscuro como espinacas, brócoli, acelgas (contienen ácido fólico y fibra soluble). Otra manera de evitar esta enfermedad es mediante la canalización del estrés, ya sea por medio de ejercicio de relajación o de actividades que nos ayuden a liberarlo, como es el ejercicio aeróbico.

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<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Gastritis
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Los síntomas que caracterizan esta enfermedad son la sensación de ardor en la boca del estómago, ocasionando agruras, acidez, náusea y flatulencia. Esto es debido a una inflamación de la mucosa del estómago. Las causas de esta enfermedad son los excesos en el consumo de alcóhol, el consumo de alimentos muy condimentados, la ingesta de grasas, el estrés, la cafeína, y la nicotina del cigarro; esto hace que se secrete ácido en el estómago, ocasionando la inflamación de las mucosas y por lo tanto ardor. Las comidas regulares, pequeñas y ligeras pueden ayudar a aliviar el malestar. El consumir mucho agua, fruta como el plátano, manzana, pera, arroz blanco hervido, pollo cocido, son los alimentos más recomendados en el caso de tener gastritis severa.

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<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Hernia hiatal
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Esta enfermedad se presenta cuando una parte del estómago forza su entrada hacia el pecho, debilitando el esfínter hiatal, provocando que los ácidos grasos del estómago fluyan hacia el esófago; esto puede producir agruras crónicas, indigestión, flatulencia, ardor. Para evitar estos síntomas es necesario el consumo de pequeñas comidas racionadas durante el día, es decir comer 4 o 5 veces al día; dejar de fumar para disminuir la acidez gástrica; evitar las comidas muy grasosas y ácidas; dormir con la cama en 45 grados para evitar el paso del ácido al esófago; evitar refrescos, no acostarse después de comer; los alimentos ideales para esta enfermedad son los mismos que recomiendo para las enfermedades anteriores.

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<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Hemorroides
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Las hemorroides son venas inflamadas en el ano que producen comezón o dolor. Las causas más comunes es el estreñimiento prolongado, el permanecer sentado durante periodos prolongados, la obesidad. El estreñimiento se da comúnmente por comer cantidades excesivas de alimentos que contiene poca o nada de fibra y no beber suficiente agua. Para ayudar a evitar las molestias es importante que se ingieran alimentos ricos en fibra, como las frutas y verduras (manzana, pera, ejotes, verduras de hoja verde cocidas), cereales integrales (como avena, pan, arroz integral) y mucha agua; hay que reducir los azúcares refinados y evitar los alimentos muy condimentados.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">Enfermedades del hígado
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Si una persona come muchos alimentos ricos en grasas, azúcares y alcóhol, su hígado puede deteriorarse. El hígado es el principal desintoxicante del organismo; elimina y neutraliza toxinas, medicamentos, nicotina y alcohol de la corriente sanguínea; también almacena la glucosa en forma de glucógeno para mantener la concentración adecuada de glucosa en sangre, produce proteínas importantes y descompone los excesos de proteínas; produce la bilis para descomponer las grasas y hacerlas digeribles. Estas funciones se ven alteradas debido al deterioro del hígado por enfermedades como la hepatitis, por exceso de medicamentos, drogas y/o alcóhol. Para disminuir la carga de trabajo del hígado, es mejor seguir una dieta con un bajo contenido de grasas animales, de azúcares, de café o té, evitar el alcóhol y alimentos muy condimentados, y aumentar los alimentos ricos en vitamina C (frutas cítricas como naranja, limón, toronja, guayaba), vitamina B12 (hígado, pescado), ácido fólico (hígado, verduras de hoja verde). En la actualidad es muy común enfermar a causa del ritmo de vida que se vive, porque hay que comer fuera de casa, el tráfico, las prisas, las modas, etcétera; por esto, es muy importante tratar de cuidar la alimentación, relajarse, disminuir o quitar de los hábitos el fumar, el beber alcóhol, de tomar café, si se quiere consumir café que sea descafeinado; aumentar el consumo de frutas y verduras y de agua, ejercitarse de 20 a 30 minutos diarios, preferentemente el ejercicio cardiovascular, esto ayudará a la relajación, a obtener energía, y estar más saludables física y mentalmente.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuente: []

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 13pt;">Hepatitis A **

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> La Hepatitis A es una enfermedad del hígado causada por el virus

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> de la hepatitis A (VHA). Se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el el consumo de alimentos contaminados y deficientemente lavados (como verduras regadas con aguas no tratadas o en contacto convectores, como moscas o cucarachas). Puede afectar a cualquier persona y tener carácter epidémico en aquellos lugares que no cuenten con tratamiento adecuado de sus aguas servidas. En países más desarrollados la hepatitis A afecta principalmente a casos aislados de individuos, aunque han ocurrido epidemias que han llegado a cubrir grandes áreas en el pasado. Si bien hoy en día existen vacunas que pueden prevenirla, las condiciones de saneamiento ambiental y las normas de higiene al interior del hogar son la forma más eficaz de evitar su desarrollo.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuente: []

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: right;"> Volver al Indice

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

<span style="color: #990000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 210%; text-align: center;">EL ASMA
<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> El asma es una enfermedad respiratoria muy frecuente, que afecta a 5 de cada 100 personas. A pesar de su frecuencia todavía hay muchas cosas que desconocemos sobre esta enfermedad, tales como su causa o su prevención. Cualquier persona puede comenzar con síntomas de esta enfermedad y en cualquier momento de su vida, afectando tanto a niños como adultos.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Existen más asmáticos entre los familiares de las personas con asma que entre los familiares de las personas no asmáticas. Si Vd. tiene asma, sus hijos tendrán más probabilidad de ser asmáticos que el resto de la población, aunque no necesariamente tienen porque desarrollar la enfermedad.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

En absoluto, el asma no es una enfermedad infecciosa y/o contagiosa, y las personas que viven con asmáticos no tienen ningún riesgo adicional de contraer la enfermedad.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

A diferencia de la bronquitis crónica, el asma no suele afectar al corazón, y tampoco el asma es una enfermedad cardíaca. Sin embargo si es cierto que ciertas enfermedades cardíacas pueden simular un asma.El asma en general tampoco produce enfisema ni otras lesiones destructivas en los pulmones.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

El aire llega a los pulmones a través de los bronquios. Estos no son unos tubos rígidos, sino por el contrario unas estructuras dinámicas que responden aumentando (broncodilatación) o disminuyendo (broncoconstricción) su calibre ante diferentes estímulos externos. El problema es que las personas con asma, por razones todavía no bien esclarecidas, presentan una respuesta broncoconstrictora entre 100 a 1000 veces mayor que el de las personas normales, es decir presentan una hiperreactividad bronquial. Así por ejemplo la inhalación de humos de coche o tabaco puede como mucho producir un poco de tos en una persona sin asma, mientras que por el contrario en el asmático puede desencadenar un episodio de intensa dificultad para respirar.Durante el episodio de asma se produce una contracción de los músculos que forman parte de la pared de los bronquios, además se produce un acumulo de moco y una inflamación en el interior de sus paredes. Todo esto ocasiona una disminución del calibre bronquial y por tanto una dificultad para que el aire pueda llegar hasta los pulmones y oxigenar la sangre. Al paciente le resulta difícil movilizar el aire a través de esos bronquios tan obstruidos, le resulta difícil coger el aire (inspirar), pero sobre todo expulsarlo (espirar), requiriendo un gran esfuerzo por parte de los músculos de la respiración (músculos del cuello, tórax y diafragma), lo que hace que el paciente note una sensación de falta de aire o fatiga (disnea) y si el episodio es prolongado pueda llegar a quedar exhausto debido al gran esfuerzo físico que esta realizando para poder respirar.En general estos episodios remiten de forma espontánea o bien tras la aplicación de la medicación, en algunos casos en pocos minutos, en otros pueden tardar hasta varios días. Entre los episodios, en muchos pacientes el calibre bronquial vuelve a ser normal y estos se encuentran completamente bien. Por el contrario en otros casos mas graves, estos no llegan a estar nunca totalmente asintomáticos, a no ser que estén recibiendo tratamiento.Algunas personas presentan los episodios sólo 1-2 veces al año, otros por el contrario varias veces por semana. En algunas personas los episodios son muy leves sin que apenas les produzcan molestias y en otras por el contrario estos son muy graves y requieren con frecuencia hospitalizaciones, pudiendo llegar incluso a ocasionar la muerte.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Los pacientes con asma presentan una inflamación a nivel de las vías respiratorias, esta inflamación produce a su vez una hiperreactividad bronquial (aumento anormal de la sensibilidad de los bronquios a estímulos externos). En algunos pacientes esa inflamación es producida por una reacción alérgica (asma alérgico) en otros se desconoce la causa (asma no alérgico o intrínseco)

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

**Asma alérgico**
En muchas personas los ataques de asma son producidos por una reacción alérgica. A este tipo de asma se le llama obviamente asma alérgico o asma extrínseco y suele aparecer en la infancia-juventud. Los pacientes alérgicos, son capaces de producir gran cantidad de unos tipos especiales de anticuerpos llamados "inmunoglobulinas E específicas" contra una diversidad de sustancias llamadas "alergenos" (pólenes, ácaros, epitelios de animales etc). Un pacientes alérgico puede tener IgE específica contra uno o mas alergenos. La unión de la IgE especifica con su alergeno provoca una reacción alérgica, que puede incluir estornudos, destilación, picores en ojos y nariz, tos, pitos y fatiga. Así por ejemplo una persona con asma que tenga solo IgE específica contra los pólenes de gramíneas, sólo presentará asma con la exposición a esos pólenes pero no con los animales, ácaros, u otros alergenos.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

**Asma no alérgico**
En el asma no alérgico (llamado también asma intrínseco), no se encuentra en el paciente la presencia de IgE específicas contra ningún alergeno. El asma intrínseco suele comenzar pasados los 30 años de edad, y en ocasiones a raíz de una infección respiratoria.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

=== **Desencadenantes alergénicos (alérgenos):**

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> === La exposición a estas sustancias (alérgenos) no afecta a la mayoría de las personas, sin embargo si puede desencadenar ataques de asma a aquellos individuos que estén sensibilizados a alguna(s) de ellas.♦ [|Pólenes de hierbas (gramíneas) de árboles o malezas]♦ [|Ácaros del polvo doméstico]♦ [|Escamas de animales de pelo]♦ [|Esporas de hongos]♦ [|Algunos alimentos]

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ♦ [|Algunos medicamentos]♦ [|Sustancias presentes en el aire de la fábrica o trabajo]♦ Otros

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

**Desencadenantes no alergénicos (irritantes)**
Estos factores pueden desencadenar un ataque de asma en cualquier persona con asma(indistintamente de que sea asma extrínseco o intrínseco).[|Infecciones respiratorias]Contaminación atmosféricaContaminantes industriales[|Humo del tabaco][|Ejercicio]EstrésCambios bruscos de temperatura[|Olores fuertes (lejías, lacas, pinturas, sprays)]Infecciones respiratorias

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

No, en la actualidad no existe ningún tratamiento que pueda hacer desaparecer la enfermedad, sin embargo sí disponemos de tratamientos muy efectivos que permiten controlar y reducir la gravedad del asma y permitir que la mayoría de las personas con asma puedan llevar una vida completamente normal sin tener que padecer síntomas. A veces simplemente con la eliminación del agente causal (alergenos, agentes ocupacionales etc) se consigue que el asma quede asintomático.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Una vez que su doctor haya confirmado que efectivamente tiene asma, los pasos siguientes serán:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Identificar los agentes que desencadenan su asma (alergenos y/o irritantes) y darle instrucciones para evitarlos (si es posible).

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Comenzar un tratamiento medicamentoso para prevenir y mejorar sus síntomas.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Continuar con el tratamiento para reducir la frecuencia y gravedad de los futuros ataques.El conseguir estos objetivos dependen del esfuerzo y cooperación de usted, su doctor y su familia.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Existen diferentes pruebas que su especialista le realizará para identificar el desencadenante(s) de su asma.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Pruebas cutáneas:
Se colocan encima de la piel diferentes diluciones que contienen los alergenos (pólenes, ácaros...etc). Con una pequeña lanceta se realiza una mínima erosión de la piel para permitir que los alergenos se introduzcan en la piel. Si el paciente es alérgico a alguno de esos alergenos presentara en los minutos siguientes una pequeña roncha con enrojecimiento. Una prueba cutánea positiva, por si sola no es concluyente, pero si puede orientar a su médico sobre la causa de sus ataques de asma. En la clínica utilizamos para realizar las pruebas cutáneas un dispositivo que hemos desarrollado en colaboración con el Lab. Inmunotek llamado PrickFilm.En algunos casos es preferible determinar la sensibilización a alergenos mediante análisis de sangre (CAP O RAST) que nos permiten detectar la presencia de IgE específica en el suero del paciente.**[|Más información sobre el PrickFilm]**

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">

Pruebas respiratorias:
Su médico puede realizarle diferentes pruebas de función pulmonar en la consulta, encaminadas a determinar la gravedad de su asma en ese momento (espirometría). También puede realizar pruebas para valorar el grado de su respuesta bronquial ante irritantes o alergenos específicos (pruebas de provocación bronquial).Es muy útil poder conocer las variaciones del calibre bronquial del paciente durante las actividades de la vida diaria. Para ello se disponen de pequeños medidores del flujo espiratorio máximo pulmonar (Peak Expiratory Flow, "PEF") de utilización domiciliaria ( Peak flow ). La medida del PEF tiene muchas ventajas.Gracias al peak flow el paciente puede detectar rápidamente una agudización de la enfermedad con horas incluso con días de antelación, pudiéndola tratar antes de que esta se haga mas grave y le produzca síntomas.Además gracias al peak flow el paciente puede determinar con mas exactitud la gravedad de una crisis de asma, su respuesta al tratamiento y cuando debe solicitar asistencia médica de urgencias.Mediante el peak flow podremos detectar en que momentos o lugares su asma se agudiza (trabajo, fines de semana, ..) y poder así detectar desencadenantes que pudiesen haber pasado desapercibidos. En la clínica utilizamos para monitorizar a nuestros pacientes un Peak Flow electrónico llamado Piko1

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**Técnica para realizar la medida del PEF con el PIKO 1**
1 Póngase de pie2 Pulse una vez el botón para encenderlo y una segunda vez para ponerlo a 03 Haga una inspiración profunda4 Coloque el medidor en la boca y cierre los labios alrededor de la boquilla.5 Sople tan fuerte y rápido como le sea posible (evitar un efecto cerbatana)7 Repita el proceso dos veces másEl piko 1 almacena la mejor de las tres en su memoriaLas mediciones del PEF debe realizarlas al menos dos veces al día (mañana y noche)**[|Más información sobre el Piko1]**

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Hay muchos factores que pueden desencadenar un ataque de asma ya sea por un mecanismo alérgico o simplemente por irritación. Los desencadenantes no causan asma en personas sanas, por el contrario estos sí pueden agudizar el asma en aquellas personas genéticamente predispuestas para esta enfermedad. Su doctor le pueda advertir para que evite algunos de los desencadenantes más comunes (tabaco, contaminación.), sin embargo es útil que aprenda Vd. a identificar cuáles son los que realmente agravan su asma para así comentarlos con su doctor y poder tomar las medidas mas eficaces para evitarlos.

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Desencadenantes más habituales; medidas para evitarlos
Si le duele el pie por que tiene un clavo en el zapato, lo primero es quitar ese clavo. Lo mismo sucede con el asma, sí por ejemplo. éste está desencadenado por la presencia de un gato dentro de la casa, lo primero es quitar ese animal del domicilio. Es fundamental conocer cuales son aquellos factores que hacen que nuestro asma empeore. Si aprendemos a reconocerlos, podremos evitarlos y de esa manera nuestro asma podrá controlarse mucho mejor y con mucha menos medicación.En algunos pacientes solo se encuentra un desencadenante (por ejemplo los pólenes de gramíneas) y al evitar su exposición (traslado a la playa), el paciente queda totalmente libre de los síntomas de asma. No obstante lo habitual es que las personas con asma puedan detectar varios desencadenantes (ejercicio, tabaco, resfriados,..). A veces un desencadenante por si solo no agudiza el asma (por ej. un resfriado) a no ser que se añada otro (por ej. resfriado mas ejercicio).A continuación se exponen algunos de los desencadenantes más comunes para la mayoría de las personas con asma, y algunas soluciones para evitarlos:

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**Alérgenos:**
Son sustancias que generalmente se encuentran en suspensión en el aire y que si bien resultan inocuas para la mayoría de las personas, en los pacientes alérgicos producen una reacción de hipersensibilidad. Ésta en general suelen consistir en estornudos y picores en la nariz, oídos y ojos, no obstante si el paciente es asmático, estas sustancias pueden actuar como desencadenantes de episodios de asma. Los alergenos mas frecuentes en nuestro medio proceden de los pólenes de las gramíneas (hierbas), los epitelios de los animales de pelo (gato, perro, caballo..) o los ácaros (unos microscópicos arácnidos que se encuentran por centenares en cada gramo del polvo del interior de las casas). Una persona puede ser alérgica a una o varias de estas sustancias y el problema es que estas además de poder producirle un episodio de asma, (por ejemplo al entrar en una casa donde hay gatos), la inhalación de las mismas aunque sea en muy pequeñas dosis pero de forma frecuente (diaria o incluso semanal) también pueden ir aumentando progresivamente la inflamación del interior de sus bronquios, haciendo que el paciente cada vez vaya peor de su asma, con crisis mas frecuentes y cada vez mas graves, es decir estas sustancias no sólo actúan como desencadenantes de un episodio sino también como agravantes de la enfermedad. Si su doctor le ha diagnosticado de alergia a algunas de estas sustancias (alergenos), siga cuidadosamente las advertencias específicas dadas en el informe, para disminuir su exposición a las mismas (recuerde, lo primero es quitar el clavo del zapato ).**[|Más información sobre los alérgenos]**

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**Tabaco:**
Es un gran irritante para los bronquios de los asmáticos. Así mismo también es un factor predisponente para el desarrollo de asma en los primeros años de vida, existiendo un mayor riesgo de desarrollar asma en niños de madres fumadoras.

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**Evitación:**
No fumar, que no fumen en casa (ni siquiera en habitaciones continuas). Que no fumen en el coche y tampoco (dentro de lo posible) en el trabajo.Otros humos de interior, como los de aceite de cocina o leña de chimeneas también son irritantes.Utilizar extractores de aire en la cocina.

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**Contaminación:**
Los gases procedentes de los vehículos y chimeneas son también muy irritantes y pueden agravar seriamente el asma. De hecho se sabe que la incidencia de asma es mayor en regiones desarrolladas debido en gran parte a las elevadas tasas de contaminación por humos de dióxido de sulfuro, dióxido de nitrógeno, ozono, partículas diesel y otros carburantes. La información sobre el grado de polución de Madrid puede obtenerla **on line.**

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> **Evitación:**Pautas para el asmático durante los días de contaminación intensa:1º Evitar la actividad física innecesaria2º Evitar el cigarrillo y las habitaciones llenas de humo3º Evitar la exposición al polvo y otros irritantes (insecticidas, ambientadores, humos de cocina, olores de pintura,..)4º Tratar de permanecer dentro de casa, con un aire limpio. El aire acondicionado, los filtros de aire y el usar mascarillas al salir al exterior puede ser de ayuda.5º Si la polución persiste o se intensifica es aconsejable abandonar el área contaminada temporalmente.6º Solicitar al médico instrucciones específicas. Conocer la medicación a utilizar y saber cuando acudir a un servicio de urgencias.En la clínica recomendamos mascarillas con [|**filtros antisustancias químicas**] para las personas con asma que se exponen a la polución (ciclistas, motoristas etc)

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**Virus:**
Las infecciones virales nasales (gripe, resfriado común) si bien no plantean en general un serio problema para las personas normales por el contrario en los asmáticos estas pueden actuar como un importante desencadenante agudizando su asma.**Evitación:**Durante los períodos de epidemia (gripe..), evite ir a trabajar en los transportes públicos (metro, autobús).Si en casa hay alguien que está resfriado utilice como precaución mascarillas naso-bucales de cartón.Mantenga una buena temperatura dentro de la casa. Salga bien abrigado durante los días fríos y evite los cambios bruscos de temperatura así como las corrientes de aire (aire acondicionado directo o muy fuerte).El humo del tabaco favorece el contagio de los resfriados.La vacunación contra la gripe es eficaz, aunque algunos asmáticos no la toleran bien (consulte con su doctor), además esta no protege contra el resfriado común.

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**Sinusitis:**
Las sinusitis, consisten en una inflamación del interior de una cavidades que se encuentran alrededor de la nariz y que se denominan senos paranasales. La causa mas frecuente suele ser la infección por bacterias, y el problema que se plantea, es que estas también pueden actuar como un factor agudizador de su asma.//¿Cómo reconocerla?//En muchos casos no da síntomas específicos y el paciente lo único que nota es que su asma está peor. No obstante, otras veces nos puede orientar la presencia de una mucosidad nasal amarillenta o verde o bien la sensación de un goteo constante por la garganta. Cuando estas son más agudas, puede aparecer un dolor punzante en la frente y/o órbitas de los ojos. Ante la sospecha de una sinusitis consulte con su médico.[|Más información sobre la sinusitis]

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Reflujo gastroesofagico
Consiste en el paso de parte del contenido gástrico hacia el esófago, esto puede ocasionar molestias, tales como sensación de ardor detrás del esternón «ácidos que suben desde el estómago hasta la garganta», y/o amargor en la boca. Estas molestias pueden ser de variable intensidad y se producen sobre todo al agacharse, al acostarse o tras las comidas. El problema que plantea es que estos ácidos en el esófago pueden agravar también el asma sobre todo por las noches. En el caso de los niños una tos seca persistente de predominio en la noche nos debe hacer sospechar la existencia de un reflujo. Además el asma por si solo, así como las teofilinas pueden aumentar el reflujo. Si tiene síntomas de reflujo gastroesofágico comuníqueselo a su doctor, incluso aunque sean leves, ya que su tratamiento puede mejorar también su asma.[|Más información sobre asma y RGE.]

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Aspirina
La aspirina y otros muchos medicamentos afines (antiinflamatorios no esteroideos), utilizados para tratar el dolor, la fiebre o la inflamación pueden en algunos (aunque no en todos) pacientes, actuar como desencadenantes de un episodio de asma. Esto sobre todo suele darse en las personas con asma por encima de los 30 años y con pólipos en la nariz. La agudización del asma suele producirse en los primeros 30 minutos tras la administración del medicamento y a veces estas agudizaciones pueden ser muy graves. En general los adultos con asma deben por precaución no tomar de forma innecesaria este tipo de medicamentos y si han experimentado ya una agudización previa con alguno de ellos deben hacérselo saber al doctor.[|Mas información sobre asma por aspirina]

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Ciertos factores metereológicos pueden agudizar el asma en algunos pacientes. Suelen ser desencadenantes comunes los cambios bruscos de temperatura y el frío. Los alérgicos a los pólenes suelen reactivar su asma con las las tormentas de verano. Los alérgicos a los ácaros empeoran cuando residen en climas húmedos (por ej. Asturias) y mejoran cuando cambian de residencia a lugares secos (por ej. Madrid). Los niños alérgicos, suelen mejorar de su asma en los balnearios de alta montaña, por ej. Briançon (Alpes franceses).

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Si. No obstante hay que tener presente que el asma puede agudizarse con el ejercicio físico (en general en los 5-20 minutos siguientes al cese del mismo). Este se produce por la respiración rápida y continuada de aire seco y frío, siendo por tanto los deportes peor tolerados aquellos que exigen un esfuerzo continuado y que se realizan al aire libre (por ej. las carreras, ciclismo de competición, esquí de fondo...etc). Los deportes que requieren esfuerzos intermitentes (no continuados) suelen ser mejor tolerados (por ejem. judo, karate, baloncesto, fútbol, esquí de descenso, ciclismo de paseo). La natación es el deporte mejor tolerado, aunque a veces el cloro de las piscinas puede ser un problema. Los ejercicios de precalentamiento suelen ser útiles, así como la respiración nasal (y no bucal) y el descenso gradual (y no abrupto) del ejercicio.Hay que tener presente que un ejercicio tolerado previamente, puede por el contrario inducir asma, durante los días de alta contaminación atmosférica, procesos catarrales (gripe..) o época de polinización (en caso de alergia a los pólenes), por tanto es conveniente evitar el ejercicio durante esos días. Si a pesar de lo anterior persiste el asma, recuerde que la aplicación de su " inhalador broncodilatador" 15 min. antes del ejercicio le permitirá en la mayoría de los casos, realizar cualquier deporte sin problemas (hay muchos asmáticos que han llegado a ser campeones olímpicos). Por tanto NO debe entenderse esta enfermedad como una justificación para no realizar ninguna actividad gimnástica o deportiva.**[|Más información sobre asma y ejercicio]**

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No. Solo un 30% de las mujeres con asma empeoran durante el embarazo, pero en la mayoría de los casos este se puede controlar eficazmente, permitiendo un final feliz tanto para el niño como para la madre. Las medicaciones habitualmente usadas para el asma (inhaladores y teofilinas) tampoco están contraindicadas durante el embarazo, no obstante si queda embarazada comuníqueselo pronto a su doctor, pues es esencial sobre todo durante la gestación un adecuado control de la enfermedad.La FDA ha elaborado una lista de los medicamentos según su grado de seguridad en el embarazo [|Más información sobre asma y embarazo]

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Principalmente esta se administra en forma de inhaladores, y existen dos tipos: los inhaladores antiinflamatorios y los inhaladores broncodilatadores. Para facilitar el manejo de los inhaladores por parte del paciente hay un consenso internacional por colores, de tal forma que los inhaladores que sirven para lo mismo y tienen el mismo principio activo son del mismo color aunque tengan diferentes nombres comerciales. Por ello aunque no pueda recordar el nombre, recuerde siempre el color, así el médico podrá saber la medicación que está utilizando.

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**Inhaladores antiinflamatorios**
Estos actúan disminuyendo la inflamación del interior de los bronquios que presentan todos los pacientes con asma. Al disminuir la inflamación disminuimos la hiperreactividad de los bronquios y por tanto conseguimos que el paciente cada vez tenga menos episodios de asma y además estos cada vez sean menos graves. Los inhaladores antiinflamatorios tardan varias semanas incluso meses en producir su máximo efecto y son imprescindibles en muchos pacientes para conseguir un buen control de la enfermedad. Los pacientes con asma, en general requieren tratamientos de varios meses y/o años con esta medicación y estos no deben suspender nunca sus inhaladores antiinflamatorios (incluso a pesar de que se encuentren totalmente asintomáticos), a no ser que así se lo indique su especialista. Los inhaladores antiinflamatorios más comunes son las [|cromomas (Intal®, Tilad®) (AMARILLOS)] y los [|corticoides en aerosol tales como la beclometasona (Becotide®, Becloforte®) (BURDEOS), la budesonida (Pulmicort® ) (MARRÓN)] o la fluticasona ([|Flixotide]®) (NARANJAS).Las cromomas tienen la ventaja sobre los corticoides inhalados que no tienen ningún efecto secundario, pero la desventaja que son menos eficaces.No obstante los corticoides inhalados , a las dosis que se suelen prescribir (< 800 µg/día) carecen de los efectos sistémicos importantes que poseen los corticoides sistémicos (es decir los administrados de forma oral o parenteral). No obstante algunos pacientes pueden sufrir disfonía que se previene utilizando el aerosol con un espaciador, en la clínica utilizamos en niños <= 8 años el [|Funhaler] ® y > 8 años el [|Optichamber] ®. Otros pueden sufrir infecciones por hongos en la boca y faringe (manchas blancas en el interior de la boca), que también se previenen con el espaciador y aclarándose la boca tras la medicación y se curan con facilidad con una medicación antifúngica sin necesidad de suspender el inhalador. Se han comunicado retrasos en el crecimiento en niños que tomaban corticoides inhalados a dosis altas (> 800 µg) y muy raramente con dosis bajas (< 400 µg/día) o moderadas (400-800 µg/día). Este retraso es reversible y tras su suspensión los niños alcanzan un estatura final normal, no obstante su médico siempre controlará el crecimiento normal de su hijo, especialmente si toma corticoides inhalados.

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Inhaladores broncodilatadores
Estos actúan relajando la musculatura bronquial, remitiendo el broncoespasmo y aumentando así el calibre de los bronquios.A diferencia de los inhaladores antiinflamatorios, estos actúan rápidamente, notándose la mejoría en los primeros 5-10 minutos y pudiendo persistir su efecto 4-6 horas. Los mas utilizados son las llamados B-2 agonistas tales como el [|salbutamol (Ventolin®) o terbutalina (Terbasmin®) (AZULES)]. Es la mejor medicación para tratar los episodios de asma, sobre todo cuando estos se están iniciando. Por eso las personas con asma deben llevar siempre consigo su inhalador broncodilatador, ya que el episodio de asma se puede iniciar en cualquier momento y lugar. Aunque es una medicación muy eficaz, no es la única que existe para el asma, y cuando el paciente requiere mas de 2 inhalaciones cada 2-3 horas o cuando gasta un inhalador (200 dosis) cada menos de 25 días, significa que su asma no está bien controlado y debe de comunicárselo sin mas demora a su doctor. Existen otros inhaladores broncodilatadores (VERDES) que se caracterizan por tener un efecto larga duración. Se utilizan en pacientes con asma moderado como preventivos, utilizándolos mañana y noche ([|Serevent®], Oxis® ) generalmente acompañados de inhaladores de corticoides.

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Inhaladores mixtos
Son los últimos en salir al mercado y consisten en la asociación de un broncodilatador de larga duración (salmeterol) y un corticoide inhalado (fluticasona) (VIOLETAS), como es el Seretide®, Anasma®, Inaladuo®. Se utilizan en los asmas moderados, que requieren de ambas medicaciones de forma preventiva. Existen otras asociaciones, como la de formoterol mas beclometasona (Formodual®) o la de formoterol mas budesonida, esta última sólo disponible en sistema turbuhaler (Symbicort®, Rilast®).

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Medicaciones por vía oral y/o en inyecciones
==== Antileucotrienos

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> ==== Son unos medicamentos (Singulair®, Accolate®) que actúan como antiinflamatorios bronquiales, no llevan corticoides y se utilizan de forma crónica (todos los días), tomando un comprimido oral al día para mejorar la función pulmonar y evitar reagudizaciones del asma.Apenas presentan efectos secundarios, pero en general su eficacia es menor que la de los corticoides inhalados y 1 de cada 4 pacientes no responden a ellos, por ello su médico debe siempre valorar su respuesta a este medicamento.

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Teofilinas
Estas habitualmente se prescriben en forma de comprimidos o cápsulas de liberación lenta que se administran cada 12 horas (Theodur®, Theolair®, Vent-retard®, Pulmeno®). Estas actúan relajando la musculatura bronquial, pero en general el paciente tarda varias horas en sentir su efecto broncodilatador. Son muy útiles para el asma nocturno así como medicamento complementario de los anteriores (en caso necesario). El problema que plantean es que el médico debe de ajustar su dosis a cada paciente de forma individual, ya que existen diferencias muy amplias en la dosis terapéutica entre unas personas y otras. Su doctor comprobará si su dosis de teofilina es correcta mediante la realización de una teofilinemia (medición de los niveles de teofilina en sangre). La teofilinemia debe de estar entre los 5-20 mcg/ml, niveles <=5 mcg no son terapéuticos y por >20 mcg son tóxicos. El paciente nunca debe aumentar por si solo las dosis de teofilina ya que corre el riesgo de intoxicarse con esta medicación, pudiendo sufrir entonces, cefaleas, vómitos, palpitaciones o convulsiones.En algunos pacientes, al comenzar a tomar las teofilinas y a pesar de tomar una dosis adecuada, experimentan síntomas parecidos a los producidos por el café, tales como insomnio, intranquilidad, nerviosismo, molestias gástricas, nauseas. En general estos síntomas son solo eventuales, desapareciendo cuando el cuerpo se habitúa a la medicación al cabo de 1-2 semanas.

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Corticoides sistémicos
Se administran en forma de comprimidos o inyecciones (Prednisona®, Dezacor®, Urbason®, Celestone®). Estos actúan disminuyendo la inflamación y aumentando la respuesta de los bronquios a los agentes broncodilatadores. Su efecto no es inmediato, siendo necesario unas 3-4 horas para que el paciente comience a notar la mejoría. Es la medicación mas potente contra el asma. Si bien es una medicación que tiene pocos efectos secundarios cuando se utiliza en cortos períodos de tiempo (7-14 días), por el contrario puede producir muchos efectos indeseables cuando se utiliza de forma diaria durante meses o años, tales como retraso en el crecimiento (niños), osteoporosis, cataratas, hematomas, hinchazón de la cara, aumento de la glucemia e insuficiencia de las glándulas suprarrenales.Los corticoides en ciclos de 7 días son muy útiles para tratar las agudizaciones moderadas y graves del asma.Los corticoides a veces son necesarios para el tratamiento a largo plazo del asma grave, siendo en este caso mejor darlos en días alternos (en el desayuno o comida) y en la menor dosis necesaria para mantener controlado el asma.

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Inmunoterapia (vacunas)
Los pacientes con asma extrínseco (alérgico) debido a sustancias que no pueden quitarse de su medio ambiente (pólenes, ácaros o hongos) pueden beneficiarse de la administración de vacunas alergénicas. Sus efectos beneficiosos incluyen la disminución de los síntomas de rinitis alérgica y asma y disminución de las necesidades de medicación. La inmunoterapia consiste en la administración de inyecciones que contienen concentraciones crecientes del alergeno responsable de la enfermedad. Normalmente estas inyecciones son semanales durante los 2 primeros meses y luego mensuales durante los 3-5 años siguientes. Estas inyecciones deben siempre ser administradas por enfermera o médico experimentado en este tipo de tratamiento. El paciente debe de permanecer en observación durante los 30 minutos siguientes para poder reconocer y tratar de forma inmediata las reacciones secundarias a su administración, ya que aunque la mayoría son locales (inflamación en la zona de la inyección) pueden llegar a ser sistémicas (0,2% de las inyecciones), produciendo rinitis, conjuntivitis, urticaria generalizada o asma). Este tipo de reacciones sistémicas se tratan fácilmente con una inyección de adrenalina siempre que se ponga al inicio de la reacción, antes de que ésta se pueda hacer más grave y pueda complicarse con una anafilaxia.La inmunoterapia tiene la ventaja sobre el resto de las medicaciones antiasmáticas vistas anteriormente, que a diferencia de éstas, su mejoría no es sólo temporal si no permanente (los síntomas no vuelven al suspender la medicación) y su aplicación es más sencilla (sólo 1 pinchazo al mes, en lugar de diaria).La inmunoterapia no obstante es sobre todo eficaz "cuando se pone a tiempo", es decir al inicio de la enfermedad o en los pacientes con rinitis alérgica en los cuales además previene su complicación posterior con asma.Su desventaja es que puede tardar en comenzar en hacer efecto (3-12 meses) y la necesidad de ponérsela en una unidad de inmunoterapia (o consulta del alergólogo) ante la eventualidad de una reacción sistémica.[|Más información sobre inmunoterapia]

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La medicación inhalatoria es una pieza clave para el tratamiento del asma. No obstante una técnica correcta de inhalación es fundamental para que esta medicina sea eficaz (sobre todo en el caso de los corticoides en aerosol). Desgraciadamente entre un 30-70% de los pacientes que no han sido entrenados en su uso, utilizan una técnica deficiente. Compruebe con su médico y/o enfermera si su técnica de inhalación es correcta.**Pasos para Comprobar la Cantidad de Medicación que queda en su Inhalador**Si el cartucho es nuevo, está llenoSi ha sido utilizado repetidamente, este puede estar vacío. (mirar en el etiquetado cuantas dosis contiene).

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Para comprobar cuanta medicación todavía queda en el inhalador, poner el cartucho metálico (sin el adaptador bucal de plástico) en un recipiente con agua.

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Si el cartucho se hunde hasta el fondo, es que está lleno.

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Si el cartucho queda flotando totalmente de lado en la superficie, es que está vacío (ver ej.).En el caso de broncodilatadores rápidos (Terbasmin®, Ventolín®) no olvide tener otro inhalador broncodilatador de reserva).[|Pasos para Usar el Inhalador]

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> 1. Quitar la tapa y coger el inhalador con la mano derecha.2. Agitar el inhalador3 Levantar ligeramente la cabeza y expulsar el aire4 Colocar el inhalador en la boca directamente o a través de un [|espaciador] (mejor)5. Presione el cartucho para liberar una dosis al mismo tiempo que inicia una inspiración (introducción de aire) lenta. Si utiliza un espaciador puede primero descargar la dosis dentro del espaciador y a continuación comenzar la inspiración.6. Siga inspirando lentamente ( 3-5 segundos ).7. Contenga la respiración durante 10 segundos para permitir que la medicina se deposite en las paredes de los bronquios.8. Repita la dosis (según se le haya prescrito). Pero esperando un minuto, para así permitir que la segunda dosis de su inhalador broncodilatador pueda penetrar mejor en los pulmones. Si tiene que aplicarse además un corticoide en aerosol, hágalo siempre 10-15 minutos después del anterior (los bronquios están mas abiertos) .a.Los espaciadores son útiles para todos los pacientes. No obstante, estos son particularmente recomendados para los niños y ancianos y para todos aquellos que utilicen corticoides en aerosol.b.Después de realizar una inhalación de un corticoide se debe enjuagar la boca.Nota: La inhalación de dosificadores o cápsulas que contienen el medicamento en forma de polvo seco (no spray), requieren una técnica diferente de inhalación. Para usar el inhalador de polvo seco, es importante apretar bien los labios a través de la pieza bucal del inhalador e inspirar rápidamente.[|Técnica de inhalación en dibujos animados]

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**A continuación se explica un plan para el manejo de un episodio de asma en casa (adultos).**Comprobar primero la intensidad del episodio mediante su peak flow y/o graduación de la intensidad de sus síntomas y continuación tratar con su inhalador broncodilatador sin mas demora. Su doctor le debe haber dado por escrito en el informe cuales son sus medidas de peak flow normales y cuales por el contrario ya indican que tiene un episodio de asma.

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Episodio Leve
Síntomas: Pitos discretos, tos, opresión torácica o jadeo que aparece durante la actividad (andar, movernos..), pero no estando en reposo.Peak flow: 70-80% del basal (óptimo personal o predicho según le ha determinado su doctor).Actuación: Tome su inhalador broncodilatador (2 inhalaciones). Si mejora, continúe tomándolo de forma regular cada 4-6 horas durante 24-48 horas. Si no mejora, actúe como si se tratara de un episodio moderado.

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Episodio Moderado
Síntomas: Pitos, tos, opresión torácica y jadeo incluso en reposo. Los síntomas pueden impedir la actividad diaria normal.Peak flow: 50-70% del basalActuación: Tomará 2 inhalaciones de su inhalador broncodilatador cada 20 min durante una hora. Luego 2 inhalaciones cada 4 horas durante un mínimo de 48 horas. No obstante si a las 1-6 horas de iniciar el tratamiento no experimenta mejoría, comenzará con la pauta de prednisona ( corticoides orales) y llamará a la consulta o a su médico.

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Episodio Grave
Síntomas: Intenso jadeo, pitos (aunque los pitos pueden desaparecer si el episodio es muy grave), tos, y opresión torácica en reposo. Dificultad para hablar y puede que contractura de los músculos del cuello y tórax.Peak flow: Por debajo del 50% del basal y con poca respuesta al broncodilatador.Actuación: Tomará 4-6 inhalaciones juntas de su inhalador broncodilatador que repetirá a los 10 min. y a los 20 minutos. Luego 2 inhalaciones cada 4 horas. Comenzará la pauta de prednisona. Llamará a la consulta. No obstante si no mejora de forma significativa tras los primeros 20-30 minutos del tratamiento, debe solicitar asistencia médica de urgencia.

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Tener previsto:
Un plan para poder acudir rápidamente a un servicio de urgencias ante el evento de un episodio brusco. Mantener un teléfono de urgencias a mano. LLevar siempre consigo su inhalador broncodilatador.**Su peak flow, es similar a un semáforo:**Verde = Peak flow por encima del 80% = vía libre = su asma está bajo control.Amarillo = Peak flow entre el 50-80% = precaución su asma se está deteriorando, actúe.Rojo = Peak flow por debajo del 50% = peligro = su asma requiere un tratamiento urgente.

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Un episodio de asma es como un incendio, es mas fácil apagar la cerilla que apagar el fuego cuando ya se ha extendido. Cuando comienza a iniciarse un episodio, en general este se puede remitir fácilmente mediante la aplicación de su inhalador broncodilatador, por el contrario si no se actúa rápidamente el episodio puede ir haciéndose progresivamente mas grave y requerir entonces un tratamiento mas intensivo e incluso hospitalización. La mayoría de los pacientes experimentan picor en la garganta, opresión en el pecho u otros síntomas leves justo antes de comenzar un episodio (una agudización de su asma). Aprenda a reconocer estos síntomas de alarma, para así poder abortar rápida y eficazmente el episodio (mediante su inhalador broncodilatador) sin esperar a que este se haga mas grave.Algunos aunque no todos de los signos-síntomas que se mencionan a continuación pueden resultar para Vd. o **para su hijo asmático**, signos iniciales de alarma, identifíquelos subrayándolos:

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Destilación nasal

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Peak flow por debajo del 80% de su óptimo

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Lagrimeo

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Opresión en el pecho

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Cansancio

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Tos

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Picores en la garganta o cuello

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Resfriado

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Otros

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Siempre que tenga dudas sobre su tratamiento contra el asma.

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En caso de que el tratamiento no satisfaga sus necesidades para poder llevar una vida razonablemente normal.

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En caso de un episodio leve persistente, moderado o grave.**Es aconsejable que:**1º Antes de telefonear coja el último informe, pues el doctor puede necesitar algunos datos del mismo.2º Si hace registros diarios de peak flow, téngalos a mano, especialmente los últimos.3º Pregunte a su especialista o enfermera, cual es la mejor hora para telefonear. Habitualmente cada médico tiene reservado su horario para consultas telefónicas y de esa forma no interrumpir la marcha de la consulta normal.4º Recuerde que su especialista, no sustituye a su médico de cabecera o pediatra, el cual debe estar informado de su tratamiento contra el asma y con el cual debe mantener también una buena comunicación.[|Más información sobre el asma y su tratamiento]

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> [|Más información sobre los diferentes tipos de asma][|Consejos generales para los pacientes con asma (PDF)]

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Fuente:[]

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"> Podemos distinguir dos grupos de enfermedades nutricionales: a) Enfermedades por déficit: Desnutrición. Ocurre por falta de variedad en la alimentación de una persona. Son propensos a la desnutrición: quienes hacen dietas desequilibradas para reducir de peso; los niños y los deportistas que no llevan una dieta balanceada; las mujeres embarazadas durante su primer trimestre, debido a que las náuseas les impiden comer; quienes tienen colón irritable, enfermedades hepáticas o del sistema digestivo que causan intolerancia a varios alimentos. También se presenta desnutrición cuando los requerimientos de nutrientes son más altos, tal es el caso del embarazo y la práctica de deporte intenso tanto en adultos como en adolescentes, y la ingesta no satisface esas necesidades. b) Enfermedades por exceso: Obesidad. La obesidad está ligada a problemas en los hábitos de alimentación, principalmente al consumo elevado de grasas y azúcares; esto lleva a un consumo de calorías que sobrepasa las necesidades del organismo, y cuando esta situación se mantiene a través del tiempo, la grasa se incrementa por encima de los valores normales. Si bien puede ser difícil en algunos casos, especialmente en niños y mujeres jóvenes, el diagnóstico y tratamiento adecuado de la obesidad es relativamente sencillo en la mayoría de los casos de obesidad en adultos. De todas formas, de no mediar un tratamiento adecuado para la obesidad, pueden aparecer enfermedades asociadas como las patologías cardiovasculares, diabetes y arterosclerosis. La prevención y el manejo de la obesidad en programas infantiles han reportado una desaparición del 40% de la obesidad en la edad adolescente y adulta. Por el contrario, aquella obesidad que aparece entre los 4 y 6 años o aquella que aparece en la etapa de la pubertad y no se combate, estarán presentes en la edad adulta por el resto de la vida. Esto obedece a que en estos dos períodos de la vida se produce un aumento del número de células que almacenan grasa (adipositos). En cambio, en el sobrepeso del adulto no crece el número sino el tamaño de los adipositos; este fenómeno es reversible, no así el crecimiento en número.Fuente: []